IRDAI தரப்படுத்தப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கை வார்த்தைகள் 2026: ஒரே மாதிரியான சேர்த்தல்கள், விலக்குகள் & உங்கள் உரிமைகள்

[IRDAI](/blog/irdai-grievance-process-complaint-guide-2026) இன் தரப்படுத்தப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கை வார்த்தைகள் முன்முயற்சி என்றால் என்ன?

நுகர்வோர் வெளிப்படைத்தன்மையை நோக்கிய ஒரு முக்கிய நகர்வாக, இந்தியக் காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம் (IRDAI) அனைத்து உடல்நலக் காப்பீட்டுத் தயாரிப்புகளிலும் **தரப்படுத்தப்பட்ட கொள்கை வார்த்தைகளை** வலியுறுத்துகிறது.இலக்கு எளிமையானது ஆனால் சக்தி வாய்ந்தது: இந்தியாவில் உள்ள எந்தவொரு காப்பீட்டாளரிடமிருந்தும் நீங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்கும்போது, ​​முக்கிய வரையறைகள், சேர்த்தல்கள் மற்றும் விலக்குகள் ** ஒரே மாதிரியாகவும் ஒப்பிடக்கூடியதாகவும் இருக்க வேண்டும்** — நீங்கள் Star Health, HDFC Ergo, ICICI Lombard அல்லது New India Assurance என்பதைத் தேர்வுசெய்தாலும் சரி.

பல தசாப்தங்களாக, இந்திய பாலிசிதாரர்கள் ஏமாற்றமளிக்கும் பிரச்சனையுடன் போராடி வருகின்றனர் - ஒவ்வொரு காப்பீட்டாளரும் தங்கள் சொந்த கொள்கை மொழியை எழுதினார்கள்.நுட்பமான வித்தியாசமான வரையறைகளைப் பயன்படுத்தி, ஒரு கொள்கையின் கீழ் உள்ளடக்கப்பட்டவை மற்றொன்றின் கீழ் விலக்கப்படலாம்.இந்த சமச்சீரற்ற தன்மை ஒப்பீட்டு ஷாப்பிங்கை கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றதாக்கியது மற்றும் அவர்களின் காப்பீட்டாளர் தங்களுக்குத் தெரியாத ஒரு விலக்கைப் பயன்படுத்தியபோது உரிமைகோருபவர்கள் கண்மூடித்தனமாக இருந்தனர்.

IRDAI இன் தரப்படுத்தப்பட்ட கட்டமைப்பு இதை மாற்றுகிறது.2026 ஆம் ஆண்டு வரை, அனைத்து உடல்நலக் காப்பீட்டாளர்களும் முக்கிய விதிமுறைகள், தரப்படுத்தப்பட்ட காத்திருப்பு கால கட்டமைப்புகள் மற்றும் விலக்குகளின் பொதுவான பட்டியலுக்கு ** சீரான வரையறைகளை** கடைப்பிடிக்க வேண்டும்.இதன் பொருள் நீங்கள் இறுதியாக கொள்கைகளை ஒரே மாதிரியான அடிப்படையில் ஒப்பிடலாம்.

ஐஆர்டிஏஐ தரப்படுத்தப்பட்ட வார்த்தைகளை ஏன் கட்டாயப்படுத்தியது?

IRDAI இன் தலையீட்டிற்கு முன், உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கை ஆவணங்கள் தெளிவற்ற கண்ணிவெடிகளாக இருந்தன.ஒரு காப்பீட்டாளரின் முன்பே இருக்கும் நிலையில் கடந்த 48 மாதங்களில் சிகிச்சை பெறப்பட்ட எந்த நிபந்தனையும் அடங்கும், மற்றொன்று தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளுடன் மட்டுமே நிலைமைகளைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.அறை வாடகையின் வரம்பு பெருமளவில் மாறுபடுகிறது.நோய் துணை வரம்புகள் சீரற்ற முறையில் பயன்படுத்தப்பட்டன.இணை-கட்டண விதிகள் நன்றாக அச்சிடப்பட்டன.

இந்த ஒளிவுமறைவு உரிமைகோரல் நிராகரிப்பு தகராறுகள், தவறாக விற்பனை செய்தல், பெயர்வுத்திறன் தோல்விகள் மற்றும் ஒம்புட்ஸ்மேன் ஓவர்லோட் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுத்தது.IRDAI இன் தரப்படுத்தப்பட்ட கட்டமைப்பின்படி, அனைத்து காப்பீட்டாளர்களும் முக்கிய வரையறைகள், நிலையான விலக்குகள், காத்திருப்பு கால கட்டமைப்புகள், தடை விதிப்புகள் மற்றும் உரிமைகோரல் ஆவணத் தேவைகளுக்கு ஒரே மாதிரியான மொழியைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

இப்போது ஒரே மாதிரியாக மூடப்பட்டுள்ளது (தரப்படுத்தப்பட்ட சேர்த்தல்கள்)

மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள்

அனைத்து பாலிசிகளும் அறை வாடகை, ICU கட்டணம், அறுவை சிகிச்சை கட்டணம், மயக்க மருந்து, இரத்தம், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஆபரேஷன் தியேட்டர் செலவுகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும்.காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் தொடர்ந்து மருத்துவக் கண்காணிப்பு தேவைப்படும் சிகிச்சைக்காக அனுமதிக்கப்படும் மருத்துவமனையின் எந்த அறை என இப்போது அறை சீராக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவமனைக்கு முன் மற்றும் பின்

முன் மருத்துவமனை: மருத்துவமனையில் சேர்வதற்கு 30 நாட்களுக்கு முன்பு.மருத்துவமனைக்குப் பின்: வெளியேற்றப்பட்ட 60 நாட்களுக்குப் பிறகு.இந்த காலக்கெடு இப்போது அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்களிலும் நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது.

பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள்

IRDAI இந்த பட்டியலை 541 நடைமுறைகளுக்கு தரப்படுத்தியுள்ளது.தொழில்நுட்ப முன்னேற்றம் காரணமாக ஒரு செயல்முறைக்கு 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், அது பாதுகாக்கப்படும்.பொதுவான நடைமுறைகளில் கண்புரை அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி, டயாலிசிஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி ஆகியவை அடங்கும்.

ஆம்புலன்ஸ் கட்டணம்

அனைத்து பாலிசிகளும் குறிப்பிட்ட வரம்பு வரை ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்களை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும் (பொதுவாக ஒரு மருத்துவமனைக்கு ரூ. 2,000-ரூ. 5,000).

உறுப்பு தான செலவுகள்

மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது உறுப்பு தானம் செய்பவரின் மருத்துவச் செலவுகள் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் பெறுநராக இருந்தால் வழங்கப்படும்.

ஆயுஷ் சிகிச்சை

அலோபதி அல்லாத சிகிச்சை (ஆயுர்வேதம், யோகா, யுனானி, சித்தா, ஹோமியோபதி) காப்பீட்டுத் தொகையில் 10-25% வரை காப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

மனநோய் பாதுகாப்பு

அனைத்து சுகாதாரக் கொள்கைகளும் வெளிநோயாளிகள் மற்றும் உள்நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு உட்பட உடல் நோய்களுக்கு இணையாக மனநோய் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும்.

எச்ஐவி/எய்ட்ஸ் கவரேஜ்

அனைத்து பாலிசிகளும் எச்ஐவி/எய்ட்ஸ் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும், இதில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை மற்றும் தொடர்புடைய மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

இன்னும் விலக்கப்பட்டவை (தரப்படுத்தப்பட்ட விலக்குகள்)

நிரந்தர விலக்குகள்

இவை அனைத்து உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளிலிருந்தும் விலக்கப்பட்டுள்ளன: காஸ்மெட்டிக் அல்லது பிளாஸ்டிக் சர்ஜரி (விபத்து காரணமாக), பல் சிகிச்சை (மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய அவசியம் இல்லாவிட்டால்), பார்வைத் திருத்தம் (கண்ணாடி, லேசிக்), செவிப்புலன் கருவிகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் டானிக்ஸ், உடல் பருமன் சிகிச்சை, போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், சுய காயங்கள், போர் மற்றும் அணு அபாயங்கள், சாகச விளையாட்டு காயங்கள்.

காத்திருப்பு கால விதிவிலக்குகள்

ஆரம்பக் காத்திருப்பு காலம்: 30 நாட்கள் (நோய்க்கான கோரிக்கைகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன; விபத்து உரிமைகோரல்கள் நாள் 1 முதல் பாதுகாக்கப்படும்).குறிப்பிட்ட நோய்க்கான காத்திருப்பு காலம்: 24 மாதங்கள்.ஏற்கனவே உள்ள நோய்க்கான காத்திருப்பு காலம்: 36 மாதங்கள் (முந்தைய 48-மாத தரநிலையிலிருந்து குறைக்கப்பட்டது).

நிபந்தனை விதிவிலக்குகள்

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் (மகப்பேறு ரைடர் மூலம் 9 மாதக் காத்திருப்பு காலம் இருந்தால் தவிர), கருவுறுதல் சிகிச்சைகள் (IVF, IUI), உட்புற பிறவி முரண்பாடுகள், மரபணு கோளாறுகள்.

தடை காலம்: விலக்குகள் முடியும் போது8 ஆண்டுகள் தொடர்ச்சியான உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கவரேஜுக்குப் பிறகு (எந்தவொரு காப்பீட்டாளருடனும், போர்ட் செய்யப்பட்ட பாலிசிகள் உட்பட), நிரந்தர விலக்குகளைத் தவிர - எந்த விலக்கையும் செயல்படுத்த முடியாது.தடைக்காலம் பாலிசிக்கு பொருந்தும் மற்றும் நீங்கள் ஒரு புதிய காப்பீட்டாளருக்கு போர்ட் செய்யும் போது எடுத்துச் செல்லும்.

தரப்படுத்தப்பட்ட வார்த்தைகள் உங்கள் உரிமைகோரல்களை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன

நேர்மறை தாக்கங்களில் குறைக்கப்பட்ட தெளிவின்மை, எளிதான ஒப்பீடு, விரைவான உரிமைகோரல் செயலாக்கம் மற்றும் சிறந்த பெயர்வுத்திறன் ஆகியவை அடங்கும்.என்ன மாறவில்லை: விலை இன்னும் மாறுபடுகிறது, நெட்வொர்க் வேறுபாடுகள் உள்ளன, சேவை தரம் வேறுபடுகிறது மற்றும் விருப்பமான துணை நிரல்கள் இன்னும் காப்பீட்டாளர் சார்ந்தவை.

உங்கள் கொள்கை IRDAI தரநிலைகளுடன் இணங்குவதை எவ்வாறு சரிபார்க்கலாம்

1. தரப்படுத்தப்பட்ட விதிமுறைகளுக்கு வரையறைகள் பகுதியைச் சரிபார்க்கவும்
2. காத்திருப்பு கால அட்டவணையை மதிப்பாய்வு செய்யவும் (30 நாட்கள் ஆரம்பம், 24 மாதங்கள் குறிப்பிட்டது, 36 மாதங்கள் PED)
3. தடை விதியை உறுதிப்படுத்தவும் (8 ஆண்டு விதி)
4. தரப்படுத்தப்பட்ட பட்டியலுக்கு எதிராக விலக்கு பட்டியலைச் சரிபார்க்கவும்
5. இணங்கவில்லை என்றால் புகாரைப் பதிவு செய்யவும் (காப்பீட்டுதாரர் குறை -> [IRDAI IGMS](/blog/[how-to](/blog/motor-insurance-claim-process-guide-2026)-file-complaint-irdai-igms-portal-2026) -> குறைதீர்ப்பாளன்)

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

**ஐஆர்டிஏஐ தரநிலைப்படுத்தல் என்பது இப்போது எல்லா சுகாதாரக் கொள்கைகளும் ஒரே மாதிரியாக உள்ளதா?** எண். தரப்படுத்தப்பட்ட சொற்கள் முக்கிய வரையறைகள், சேர்த்தல்கள் மற்றும் விலக்குகளுக்கு பொருந்தும்.காப்பீட்டாளர்கள் இன்னும் விலை நிர்ணயம், நெட்வொர்க், ரைடர்ஸ் மற்றும் மதிப்பு கூட்டப்பட்ட சேவைகளில் வேறுபடுகிறார்கள்.

**ஒரு காப்பீட்டாளர் தரப்படுத்தப்பட்ட பட்டியலுக்கு அப்பால் விலக்குகளைச் சேர்க்க முடியுமா?** இல்லை. உங்கள் பாலிசியில் கூடுதல் விதிவிலக்குகள் இருந்தால், அவற்றை IRDAI மூலம் சவால் செய்யலாம்.

**இணங்காத எனது பழைய கொள்கைக்கு என்ன நடக்கும்?** ஏற்கனவே உள்ள கொள்கைகள் புதுப்பிக்கும் வரை அசல் விதிமுறைகளின் கீழ் தொடரும், அந்த நேரத்தில் அவை இணங்க புதுப்பிக்கப்பட வேண்டும்.

**எல்லா பாலிசிகளுக்கும் 36 மாத PED காத்திருப்பு காலம் பொருந்துமா?** ஆம்.அனைத்து சுகாதாரக் கொள்கைகளும் 2026 ஆம் ஆண்டு முதல் ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு அதிகபட்சமாக 36 மாத காத்திருப்பு காலத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

**நான் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்றினால் 8 ஆண்டு தடை விதிக்கப்படுமா?** ஆம்.தடைக்காலம் என்பது அனைத்து உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளிலும் ஒட்டுமொத்தமாக உள்ளது மற்றும் போர்டிங் செய்யும் போது நீடிக்கும்.

முடிவு

IRDAI இன் தரப்படுத்தப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கை வார்த்தைகள் இந்திய நுகர்வோருக்கு குறிப்பிடத்தக்க வெற்றியைக் குறிக்கின்றன.தெளிவற்ற மொழி மற்றும் மறைக்கப்பட்ட விலக்குகளை நீக்குதல் என்பது குறைவான உரிமைகோரல் ஆச்சரியங்கள் மற்றும் அதிக தகவலறிந்த வாங்குதல் முடிவுகளைக் குறிக்கிறது.2026 ஆம் ஆண்டில் நீங்கள் சுகாதாரக் கொள்கைகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், சிறந்த விலை மற்றும் நெட்வொர்க்கைக் கண்டுபிடிப்பதில் நீங்கள் கவனம் செலுத்தலாம் - முக்கிய கவரேஜ் எல்லா இடங்களிலும் சீரானதாக இருக்கும் என்ற நம்பிக்கை உள்ளது.

இன்சூரன்ஸ் சப்போர்ட் ஆன்லைனில், பாலிசிதாரர்கள் ஐஆர்டிஏஐ விதிமுறைகளின் கீழ் அவர்களின் உரிமைகளைப் புரிந்துகொள்ளவும், பாலிசிகளை திறம்பட ஒப்பிட்டுப் பார்க்கவும், உரிமைகோரல் தகராறுகளைத் தீர்க்கவும் உதவுகிறோம்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் (சரியான தேடல் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கப்பட்டது)

பாலிசி எண் மூலம் எனது எல்ஐசி பாலிசி நிலையை ஆன்லைனில் எவ்வாறு சரிபார்க்கலாம்?

அதிகாரப்பூர்வ எல்ஐசி வாடிக்கையாளர் போர்டல் அல்லது மொபைல் ஆப் மூலம் உங்கள் **லிக் பாலிசி நிலையை ஆன்லைனில் சரிபார்க்கலாம்**.செயலில் உள்ள நிலை, மறுமலர்ச்சி தேதி மற்றும் போனஸ் திரட்டல் ஆகியவற்றைக் காண உங்கள் பாலிசி எண், பிரீமியம் தொகை மற்றும் பிறந்த தேதியை உள்ளிடவும்.

LIC பாலிசி மற்றும் தற்போதைய வட்டி விகிதங்களுக்கு எதிரான கடனுக்கான செயல்முறை என்ன?

2-3 வருடங்கள் செலுத்திய பிரீமியங்களுக்குப் பிறகு, **எல்சி பாலிசியின் மீது கடன்** பெறுவது எண்டோவ்மென்ட் மற்றும் பணத்தை திரும்பப் பெறும் திட்டங்களுக்குக் கிடைக்கும்.தற்போதைய **லிக் பாலிசி கடன் வட்டி விகிதம்** பொதுவாக ஆண்டுக்கு 9% முதல் 10% வரை இருக்கும், நெகிழ்வாக திருப்பிச் செலுத்தலாம்.

எல்ஐசி பாலிசியை சரண்டர் செய்வது மற்றும் சரண்டர் மதிப்பைக் கணக்கிடுவது எப்படி?

**சரண்டர் உரிமக் கொள்கை** கோரிக்கையை நிறைவேற்ற, உங்கள் அசல் பாலிசி பத்திரம், KYC ஆவணங்கள், ரத்து செய்யப்பட்ட காசோலை மற்றும் படிவம் 3510 ஆகியவற்றை உங்கள் சேவை எல்ஐசி கிளையில் சமர்ப்பிக்கவும்.3 ஆண்டுகளுக்கு முன் சரணடைவது பூஜ்ஜிய சரணடைதல் மதிப்பை அளிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்.

உள்நுழையாமல் எல்ஐசி பாலிசி பாண்ட் PDF ஐ பதிவிறக்கம் செய்வது எப்படி?

உள்நுழைவு இல்லாமல் ** lic பாலிசி பத்திரப் பதிவிறக்க pdfஐ விரைவாக அணுகுவதற்கு**, வாடிக்கையாளர் போர்ட்டல் வழியாக LIC Quick Pay போர்டல் அல்லது பதிவுசெய்யப்பட்ட மொபைல் எண் அங்கீகாரத்தைப் பயன்படுத்தவும்.

அமிர்தபால் மற்றும் ஜீவன் உத்சவ் திட்டங்களின் விவரங்கள் என்ன?

**அமிர்தபால் உரிமக் கொள்கை விவரங்கள்** குழந்தைகளின் உயர்கல்விக்கான உயர் உத்தரவாதச் சேர்த்தல்களில் கவனம் செலுத்துகிறது, அதே சமயம் **lic பாலிசி ஜீவன் உத்சவ் 771 திட்ட விவரங்கள்** பிரீமியம் செலுத்தும் காலத்திற்குப் பிறகு வாழ்நாள் உத்தரவாதமான வழக்கமான வருமானப் பலன்களை வழங்குகிறது.