IRDAI உரிமைகோரல் தீர்வு விதிமுறைகள் 2026: 30-நாள் விதி, தரப்படுத்தப்பட்ட படிவங்கள் & பாலிசிதாரர் உரிமைகள் விளக்கப்பட்டுள்ளன

ஒவ்வொரு ஆண்டும், ஆயிரக்கணக்கான இந்திய பாலிசிதாரர்கள் இதே ஏமாற்றமான சூழ்நிலையை எதிர்கொள்கின்றனர்: அவர்கள் தேவையான அனைத்து ஆவணங்களுடனும் தங்கள் காப்பீட்டு கோரிக்கையை முழுமையாக தாக்கல் செய்தனர், ஆனால் காப்பீட்டாளரிடமிருந்து எந்த வார்த்தையும் இல்லாமல் வாரங்கள் கடந்து செல்கின்றன.உரிமைகோரல் குழப்பத்தில் உள்ளது, குடும்பம் கவலையில் உள்ளது, மேலும் காப்பீட்டாளர் காலக்கெடுவை வழங்கவில்லை.

இது தெரிந்திருந்தால், உங்களைப் பாதுகாப்பதற்காக இருக்கும் [IRDAI](/blog/irdai-grievance-process-complaint-guide-2026) உரிமைகோரல் தீர்வு விதிமுறைகளைப் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம் (IRDAI) காப்பீட்டாளர்கள் எவ்வளவு விரைவாக க்ளைம்களை செட்டில் செய்ய வேண்டும், என்ன படிவங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும், தோல்வியுற்றால் என்ன நடக்கும் என்பதற்கான தெளிவான, கட்டுப்பாடான விதிகளை வகுத்துள்ளது.

இந்த விரிவான 2026 வழிகாட்டியில், IRDAI க்ளெய்ம் செட்டில்மென்ட் விதிமுறைகளின் ஒவ்வொரு அம்சத்தையும் நாங்கள் விளக்குகிறோம் - எனவே உங்கள் உரிமைகள் என்ன, அவற்றை எப்படிச் செயல்படுத்துவது என்பது உங்களுக்குத் தெரியும்.

IRDAI உரிமைகோரல் தீர்வு விதிமுறைகள் என்ன?

ஐஆர்டிஏஐ உரிமைகோரல் தீர்வு கட்டமைப்பானது **பாலிசிதாரர்களின் பாதுகாப்பு விதிமுறைகள், 2017** (2024-25 வரை திருத்தப்பட்டது) மற்றும் கட்டுப்பாட்டாளரால் வெளியிடப்பட்ட பல்வேறு சுற்றறிக்கைகளின் அடிப்படையில் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது.இவை வழிகாட்டுதல்கள் அல்ல - இந்தியாவில் செயல்படும் ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தையும் சட்டப்பூர்வமாகக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.

அடிப்படைக் கொள்கை எளிமையானது: **தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் பெற்ற பிறகு, ஒரு காப்பீட்டாளர் ஒரு குறிப்பிட்ட காலக்கெடுவிற்குள் கோரிக்கையை தீர்க்க வேண்டும்.** தோல்வியுற்றால், இழப்பீடு செலுத்துவதற்கு அவர்கள் பொறுப்பாவார்கள்.

முக்கிய சட்ட விதிகள்:

1. **2017 ஒழுங்குமுறைகளின் பிரிவு 4** - காப்பீட்டாளர்கள் அனைத்து ஆவணங்களையும் பெற்ற தேதியிலிருந்து நிர்ணயிக்கப்பட்ட நேரத்திற்குள் உரிமைகோரல்களைத் தீர்க்க வேண்டும்.
2. ** ஐஆர்டிஏஐ சுற்றறிக்கை டர்னாரவுண்ட் டைம் (TAT)** - வெவ்வேறு கோரிக்கை வகைகளுக்கான குறிப்பிட்ட காலக்கெடுவை வரையறுக்கிறது.
3. **தரப்படுத்தப்பட்ட க்ளெய்ம் படிவங்கள்** - IRDAI ஆனது குறிப்பிட்ட ஒப்புகை படிவங்களை (ACK-1, ACK-2) கட்டாயப்படுத்துகிறது.
4. **தாமதத்திற்கான இழப்பீடு** - ஒரு காப்பீட்டாளர் காலக்கெடுவை தவறவிட்டால், அவர்கள் இழப்பீடு செலுத்த வேண்டும் (பொதுவாக தாமத காலத்திற்கு வங்கி விகிதத்திற்கு மேல் 2%).

30-நாள் உரிமைகோரல் தீர்வு விதி: உண்மையில் என்ன அர்த்தம்

**30 நாள் உரிமைகோரல் தீர்வு விதி** என்பது மிகவும் பேசப்படும் விதியாகும்.இது உண்மையில் என்ன சொல்கிறது மற்றும் நடைமுறையில் அது எவ்வாறு பொருந்தும் என்பது இங்கே:

விதி:

ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு கோரிக்கையை **தேவையான அனைத்து ஆவணங்கள் மற்றும் தகவல்களின் ரசீது தேதியிலிருந்து 30 நாட்களுக்குள் தீர்க்க வேண்டும்**.இது அனைத்து வகையான உரிமைகோரல்களுக்கும் பொருந்தும் - உடல்நலம், ஆயுள், மோட்டார் மற்றும் பொது காப்பீடு.

முக்கியமான தெளிவுபடுத்தல்கள்:

**நாள் 1 என்பது நீங்கள் உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்த தேதி அல்ல.** இது காப்பீட்டாளர் தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் பெற்ற தேதியாகும்.இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது ஏனெனில்:

• நீங்கள் ஜூன் 1 ஆம் தேதி உரிமைகோரலைப் பதிவுசெய்து, ஜூன் 10 ஆம் தேதி விடுபட்ட ஆவணத்தைச் சமர்ப்பித்தால், 30 நாள் கடிகாரம் ஜூன் 1 ஆம் தேதி அல்ல, ஜூன் 10 ஆம் தேதி தொடங்குகிறது.
• ஆரம்ப உரிமைகோரலைப் பெற்ற **5 நாட்களுக்குள்** ஏதேனும் விடுபட்ட ஆவணங்கள் குறித்து காப்பீட்டாளர் உங்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும்.அவர்கள் அவ்வாறு செய்யாவிட்டால், 30-நாள் கடிகாரம் முதலில் தாக்கல் செய்யப்பட்ட தேதியிலிருந்து தொடங்குகிறது.

"தீர்வு" என்று என்ன கணக்கிடப்படுகிறது?

ஒரு கோரிக்கை தீர்க்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது:

• அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகை உங்கள் வங்கிக் கணக்கில் வரவு வைக்கப்படும், அல்லது
• நீங்கள் தீர்வுக்கான முறையான தகவல்தொடர்பு (கடிதம்/மின்னஞ்சல்), அல்லது
• பணமில்லா உரிமைகோரல்களில், மருத்துவமனை நேரடியாக காப்பீட்டாளர்/டிபிஏ மூலம் பணம் பெறுகிறது.

30 நாட்களில் என்ன நடக்கிறது?

காப்பீட்டாளர் அனுமதிக்கப்படுகிறார்:

• உரிமைகோரலை விசாரிக்கவும் (மோசடி அல்லது தவறாக சித்தரிக்கப்பட்டதாக சந்தேகம் இருந்தால்)
• கூடுதல் ஆவணங்களைக் கோருங்கள் (ஆனால் ஒரு முறை மட்டுமே, முதல் 5 நாட்களுக்குள்)
• உரிமைகோரல் தொகை மற்றும் கொள்கை விதிமுறைகளை சரிபார்க்கவும்

காப்பீட்டாளரால் முடியாது:

• ஒரே ஆவணங்களைத் திரும்பத் திரும்பக் கேட்டுக்கொண்டே இருங்கள்
• அனைத்து ஆவணங்களும் சமர்ப்பிக்கப்பட்டவுடன் "உள் செயலாக்கம்" மேற்கோள் காட்டி தீர்வு தாமதம்
• சரியான காரணமின்றி "சரிபார்ப்பிற்காக" அவர்களின் அலுவலகத்திற்குச் செல்லும்படி உங்களை கட்டாயப்படுத்துங்கள்

தரப்படுத்தப்பட்ட உரிமைகோரல் படிவங்கள்: ACK-1 மற்றும் ACK-2

IRDAI இன் மிக முக்கியமான நுகர்வோர் பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளில் ஒன்று காப்பீட்டாளர்கள் உங்கள் உரிமைகோரலைப் பெறும்போது தரப்படுத்தப்பட்ட ஒப்புகைப் படிவங்களை வழங்க வேண்டும்.

ACK-1: ஆரம்ப உரிமைகோரல் ஒப்புகை

நீங்கள் முதலில் உரிமைகோரலைப் பதிவு செய்யும் போது (ஆன்லைனில் இருந்தாலும், தபால் மூலமாகவோ அல்லது நேரில் வந்தாலும்), காப்பீட்டாளர் உரிமைகோரலைப் பெற்ற **24 மணிநேரத்திற்குள் **ACK-1 படிவத்தை** வழங்க வேண்டும்.

ACK-1 இல் இருக்க வேண்டும்:

• உங்கள் உரிமைகோரல் குறிப்பு எண்
• உரிமைகோரல் பெறப்பட்ட தேதி
• பெறப்பட்ட ஆவணங்களின் பட்டியல்
• விடுபட்ட ஆவணங்களின் பட்டியல் (அவற்றைச் சமர்ப்பிப்பதற்கான காலக்கெடுவுடன்)
• நியமிக்கப்பட்ட உரிமைகோரல் அதிகாரியின் பெயர் மற்றும் தொடர்பு விவரங்கள்
• தீர்வுக்கான எதிர்பார்க்கப்படும் காலக்கெடு

**ஏன் ACK-1 முக்கியமானது:** நீங்கள் உரிமைகோரலைப் பதிவு செய்தீர்கள் என்பதற்கான ஆதாரம் இதுவாகும், மேலும் அது ஒழுங்குமுறை கடிகாரத்தைத் தொடங்குகிறது.ACK-1 இல்லாமல், 30 நாள் காலம் எப்போது தொடங்கியது என்பதை நிரூபிக்க உங்களுக்கு வழி இல்லை.

ACK-2: ஆவணக் குறைபாடு அறிவிப்புஉங்கள் உரிமைகோரல் முழுமையடையவில்லை என்றால் (காணாமல் போன ஆவணங்கள்), காப்பீட்டாளர் ஆரம்ப உரிமைகோரலைப் பெற்ற **5 நாட்களுக்குள் **ACK-2 படிவத்தை** வழங்க வேண்டும்.

ACK-2 இருக்க வேண்டும்:

• விடுபட்ட ஆவணங்களின் குறிப்பிட்ட பட்டியல்
• சமர்ப்பிப்பதற்கான காலக்கெடு (பொதுவாக ACK-2 தேதியிலிருந்து 15 நாட்கள்)
• விடுபட்ட ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிக்காததன் விளைவுகள் (உரிமைகோரல் மூடப்படலாம்)
• கேள்விகளுக்கு நபரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்

**முக்கியமான விதி:** 5 நாட்களுக்குள் காப்பீட்டாளர் ACK-2 ஐ வழங்கத் தவறினால், ஆவணங்கள் காணாமல் போனதன் காரணமாக அவர்களால் உங்கள் கோரிக்கையை நிராகரிக்க முடியாது.உரிமைகோரல் முழுமையானதாகக் கருதப்படும், மேலும் 30-நாள் கடிகாரம் அசல் தாக்கல் தேதியிலிருந்து தொடங்குகிறது.

காப்பீட்டாளர் ACK படிவங்களை வழங்க மறுத்தால் என்ன செய்வது?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல காப்பீட்டாளர்கள் இன்னும் இந்த படிவங்களை முன்கூட்டியே வழங்கவில்லை.நீங்கள் செய்ய வேண்டியது இங்கே:

1. ** உரிமைகோரல்களை எழுத்துப்பூர்வமாக தாக்கல் செய்யுங்கள்** (மின்னஞ்சல் அல்லது பதிவு செய்யப்பட்ட இடுகை) எனவே நீங்கள் தாக்கல் செய்ததற்கான ஆதாரம் உள்ளது
2. **ஒரு மின்னஞ்சல் அனுப்பவும்** தாக்கல் செய்தவுடன் ACK-1 ஐக் கோரும் ஆதார் எண்ணைக் கேட்கவும்
3. ஆன்லைன் உரிமைகோரல் சமர்ப்பிப்புகளின் **ஸ்கிரீன் ஷாட்களை வைத்திருங்கள்
4. **ஃபோன் மூலம் பின்தொடரவும்** நீங்கள் பேசிய நபரின் பெயரைக் குறிப்பிடவும்
5. காப்பீட்டாளர் இன்னும் ACK-1 ஐ வழங்கவில்லை என்றால், IGMS போர்ட்டல் மூலம் IRDAI உடன் புகாரை பதிவு செய்யவும்**

காப்பீட்டு வகையின்படி க்ளைம் செட்டில்மென்ட் காலக்கெடு (2026)

IRDAI விதிமுறைகளின் கீழ் வெவ்வேறு வகையான உரிமைகோரல்கள் வெவ்வேறு காலக்கெடுவைக் கொண்டுள்ளன:

உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகள்

ஆயுள் காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகள்

மோட்டார் இன்சூரன்ஸ் உரிமைகோரல்கள்

பொது காப்பீட்டு உரிமைகோரல்கள்

காப்பீட்டாளர் 30-நாள் காலக்கெடுவைத் தவறவிட்டால் என்ன நடக்கும்?

இங்குதான் ஐஆர்டிஏஐயின் விதிமுறைகள் பாலிசிதாரர்களுக்கு சக்திவாய்ந்ததாகிறது.ஒரு காப்பீட்டாளர் உங்கள் உரிமைகோரலை கட்டாய காலக்கெடுவிற்குள் தீர்க்கத் தவறினால், உங்களுக்கு உரிமை உண்டு:

1. தாமதத்திற்கான இழப்பீடு

ஐஆர்டிஏஐ விதிமுறைகளின் கீழ், காப்பீட்டாளர் காலதாமத காலத்திற்கு நடைமுறையில் உள்ள வங்கி விகிதத்தை விட ** வருடத்திற்கு 2% இழப்பீடாக செலுத்த வேண்டும்.

**எடுத்துக்காட்டு கணக்கீடு:**

• உரிமைகோரல் தொகை: ரூ 5,00,000
• தாமதம்: 30 நாள் காலக்கெடுவைத் தாண்டி 45 நாட்கள்
• வங்கி விகிதம்: ஆண்டுக்கு 7%
• இழப்பீட்டு விகிதம்: 7% + 2% = 9% ஆண்டுக்கு
• இழப்பீடு = ரூ 5,00,000 x 9% x (45/365) = **ரூ 5,548**

2. IRDAI க்கு விரிவாக்கம்

காப்பீட்டாளர் 30 நாட்களுக்குள் தீர்வு காணவில்லை என்றால்:

1. காப்பீட்டாளரின் குறை தீர்க்கும் அதிகாரிக்கு (GRO) எழுத்துப்பூர்வ புகாரை அனுப்பவும்
2. 15 நாட்களில் பதில் வரவில்லை எனில், **IGMS போர்டல்** (igms.irda.gov.in) மூலம் IRDAIக்கு அனுப்பவும்.
3. உரிமைகோரலைத் தீர்க்க IRDAI காப்பீட்டாளரை வழிநடத்தும்

3. இன்சூரன்ஸ் ஒம்புட்ஸ்மேனிடம் புகார்

IRDAI இன் தலையீடு சிக்கலை தீர்க்கவில்லை என்றால், நீங்கள் **இன்சூரன்ஸ் ஒம்புட்ஸ்மேன்**க்கு புகார் செய்யலாம்:

• இலவசம்
• வழக்கறிஞர் தேவையில்லை
• குறைதீர்ப்பாளரின் முடிவு காப்பீட்டாளரைக் கட்டுப்படுத்துகிறது
• காப்பீட்டாளரின் இறுதி நிராகரிக்கப்பட்ட 1 வருடத்திற்குள் தாக்கல் செய்யலாம்

4. நுகர்வோர் பாதுகாப்பு சட்டத்தின் கீழ் சட்ட நடவடிக்கைகடைசி முயற்சியாக, நீங்கள் **நுகர்வோர் குறைதீர்க்கும் ஆணையத்தில் புகார் செய்யலாம்**:

• மாவட்ட ஆணையம்: ரூ 1 கோடி வரை உரிமை கோருகிறது
• மாநில ஆணையம்: ரூ. 1 கோடிக்கு மேல் ரூ.10 கோடி வரை உரிமை கோரல்கள்
• தேசிய ஆணையம்: ரூ.10 கோடிக்கு மேல் உள்ள உரிமைகோரல்கள்

உங்கள் உரிமைகோரல் 30 நாட்களுக்குள் தீர்க்கப்படுவதை உறுதி செய்வது எப்படி

ஆயிரக்கணக்கான பாலிசிதாரர்களுக்கு உதவும் எங்கள் அனுபவத்தின் அடிப்படையில், நிரூபிக்கப்பட்ட உத்திகள் இங்கே:

உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்வதற்கு முன்

1. **அனைத்து ஆவணங்களையும் தயார் நிலையில் வைத்திரு
2. **உங்கள் கொள்கை விதிமுறைகளைச் சரிபார்க்கவும்** — என்ன உள்ளடக்கப்பட்டது, எதை விலக்கியது மற்றும் உரிமைகோரல் செயல்முறைக்கு என்ன தேவை என்பதைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்
3. **காலக்கெடுவைக் கவனியுங்கள்** — பெரும்பாலான பாலிசிகள், சம்பவம் நடந்த 7-14 நாட்களுக்குள் காப்பீட்டாளரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.தாமதிக்காதே.

உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்யும் போது

1. **எழுத்து வடிவில் உள்ள கோப்பு** - மின்னஞ்சல் அல்லது பதிவு செய்யப்பட்ட இடுகை, வெறும் தொலைபேசி அழைப்பு அல்ல.எழுதப்பட்ட தொடர்பு ஒரு காகித பாதையை உருவாக்குகிறது.
2. **அனைத்து ஆவணங்களையும் ஒரே நேரத்தில் சமர்ப்பிக்கவும்** - அனைத்து ஆவணங்களும் பெறப்பட்டால் மட்டுமே 30 நாள் கடிகாரம் தொடங்கும்.அனைத்தையும் ஒன்றாகச் சமர்ப்பிக்கவும்.
3. **உங்கள் ACK-1 ஐப் பெறுங்கள்** - உடனடியாக ஒப்புதலைக் கேட்கவும்.அவர்கள் மறுத்தால், தாக்கல் செய்த தேதி மற்றும் நேரத்தைக் குறிப்பிடவும்.
4. **காப்பீட்டாளரின் ஆன்லைன் போர்ட்டலைப் பயன்படுத்தவும்** — பெரும்பாலான காப்பீட்டாளர்கள் இப்போது க்ளைம் டிராக்கிங் போர்டல்களைக் கொண்டுள்ளனர்.ஆன்லைனில் பதிவு செய்து ஸ்கிரீன் ஷாட்களை வைத்திருங்கள்.

உரிமைகோரலை தாக்கல் செய்த பிறகு

1. **ஒவ்வொரு 7 நாட்களுக்கும் பின்தொடரவும்** - உரிமைகோரல் அதிகாரியை அழைத்து, பின்தொடர் மின்னஞ்சலை அனுப்பவும்.அனைத்து தகவல்தொடர்புகளின் பதிவுகளையும் வைத்திருங்கள்.
2. ** நாள் 25 க்கு ஒரு நினைவூட்டலை அமைக்கவும்** - நாள் 25 க்குள் நீங்கள் கேட்கவில்லை என்றால், 30-நாள் விதியைக் குறிப்பிடும் எழுத்துப்பூர்வ நினைவூட்டலை அனுப்பவும்.
3. ** நாள் 31 இல் அதிகரிக்கும்** - நாள் 30 க்குள் தீர்வு இல்லை என்றால், உடனடியாக GRO க்கு எழுதி, IGMS இல் ஒரே நேரத்தில் தாக்கல் செய்யவும்.

பொதுவான தந்திரோபாயங்கள் காப்பீட்டாளர்கள் உரிமைகோரல் தீர்வை தாமதப்படுத்த பயன்படுத்துகின்றனர் (மற்றும் அவற்றை எவ்வாறு எதிர்கொள்வது)

துரதிர்ஷ்டவசமாக, சில காப்பீட்டாளர்கள் 30-நாள் சாளரத்திற்கு அப்பால் கோரிக்கைகளை தாமதப்படுத்த தந்திரங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.மிகவும் பொதுவானவை இங்கே:

தந்திரோபாயம் 1: "ஆவணங்கள் காணவில்லை"

**அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள்:** நீங்கள் ஒரு ஆவணத்தை சமர்ப்பிக்கவில்லை என்று கூறி, 5-நாள் சாளரத்திற்குப் பிறகு அதைக் கேட்கிறார்கள். **உங்கள் கவுண்டர்:** அவர்கள் 5 நாட்களுக்குள் ACK-2 ஐ வழங்கவில்லை எனில், கோரிக்கை முடிந்ததாகக் கருதப்படும்.ஐஆர்டிஏஐ விதிமுறைகளை மேற்கோள்காட்டி எழுத்துப்பூர்வ தகவல்தொடர்பு மற்றும் மீதமுள்ள நேரத்திற்குள் கோரிக்கை தீர்வை அவர்களுக்கு அனுப்பவும்.

தந்திரோபாயம் 2: "உரிமைகோரல் விசாரணையில் உள்ளது"

**அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள்:** உரிமைகோரலுக்கு விசாரணை தேவை என்றும் 60-90 நாட்கள் ஆகும் என்றும் அவர்கள் கூறுகின்றனர். **உங்கள் கவுண்டர்:** குறிப்பிட்ட காரணங்களுக்காக மட்டுமே விசாரணை அனுமதிக்கப்படுகிறது (மோசடி சந்தேகம், அதிக உரிமைகோரல் தொகை).விசாரணை அறிக்கையை எழுத்துப்பூர்வமாக கேட்கவும்.விசாரணையின் போது கூட, அதிகபட்ச காலக்கெடு ஆயுள் காப்பீட்டிற்கு 90 நாட்கள் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டிற்கு 30 நாட்கள் (ஆவணம் சமர்ப்பிப்பதில் இருந்து).

தந்திரம் 3: "நாங்கள் மருத்துவமனை/மூன்றாம் தரப்பினரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்"

**அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள்:** மருத்துவமனை அல்லது மூன்றாம் தரப்பினரிடமிருந்து சரிபார்ப்புக்காக காத்திருப்பதாக அவர்கள் கூறுகிறார்கள். **உங்கள் கவுண்டர்:** இது காப்பீட்டாளரின் பொறுப்பு, உங்களுடையது அல்ல.மூன்றாம் தரப்பு சரிபார்ப்பிற்காக 30 நாள் கடிகாரம் இடைநிறுத்தப்படாது.தீர்வைக் கோரவும் மற்றும் ஒழுங்குமுறையை மேற்கோள் காட்டவும்.

தந்திரோபாயம் 4: "உங்கள் கொள்கை காலாவதியானது"

**அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள்:** உரிமைகோரலின் போது பாலிசி செயலில் இல்லை என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள். **உங்கள் கவுண்டர்:** பிரீமியம் செலுத்தியதற்கான ஆதாரம் (வங்கி அறிக்கை, ரசீது) இருந்தால், காலாவதியான கோரிக்கையை சவால் செய்யவும்.காப்பீட்டாளரின் பிழை காரணமாக (எ.கா., முன்னறிவிப்பின்றி தானாகப் பணம் செலுத்தத் தவறியிருந்தால்), மீண்டும் நிலைநிறுத்தம் மற்றும் கோரிக்கைத் தீர்வு கோருதல்.

தந்திரம் 5: முன்பே இருக்கும் நோய் விலக்கு

**அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள்:** நீங்கள் அதை வெளிப்படுத்தியிருந்தாலும், முன்பே இருக்கும் நோயைக் காரணம் காட்டி அவர்கள் கோரிக்கையை நிராகரிக்கிறார்கள். **உங்கள் கவுண்டர்:** பாலிசி வாங்கும் போது அனைத்து மருத்துவத் தகவல்களையும் நீங்கள் வெளிப்படுத்தியிருந்தால் மற்றும் காப்பீட்டாளர் பாலிசியை வழங்கியிருந்தால், அவர்களால் பின்னர் கோரிக்கையை மறுக்க முடியாது.இது ** எஸ்டோப்பல்** என்று அழைக்கப்படுகிறது - காப்பீட்டாளர் அவர்களின் சொந்த எழுத்துறுதி முடிவிற்குக் கட்டுப்பட்டவர்.

ஐஆர்டிஏஐ க்ளைம் செட்டில்மென்ட் விதிகளுக்கான சமீபத்திய புதுப்பிப்புகள் (2025-2026)

உரிமைகோரல் தீர்வு விதிமுறைகளை IRDAI தீவிரமாக புதுப்பித்து வருகிறது.நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய சமீபத்திய மாற்றங்கள் இங்கே:

1. டிஜிட்டல் க்ளைம் செட்டில்மென்ட் ஆணை (2025)

அனைத்து காப்பீட்டாளர்களும் இப்போது ரூ. 5 லட்சம் வரையிலான க்ளைம்களுக்கு **டிஜிட்டல் க்ளைம் செட்டில்மென்ட்டை** வழங்க வேண்டும்.ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் க்ளைம்களுக்கான அனைத்து டிஜிட்டல் ஆவணங்களையும் பெற்ற 24 மணி நேரத்திற்குள் தீர்வு முடிக்கப்பட வேண்டும்.

2. ஆதார் அடிப்படையிலான உரிமைகோரல் செயலாக்கம் (2025)

காப்பீட்டாளர்கள் இப்போது ஆதார் அடிப்படையிலான e-KYC ஐ க்ளைம் சரிபார்ப்பிற்காகப் பயன்படுத்தலாம், இதன் மூலம் ரூ. 10 லட்சம் வரையிலான க்ளைம்களுக்கு ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிப்பதற்கான தேவையைக் குறைக்கலாம்.### 3. தரப்படுத்தப்பட்ட வெளியேற்ற வவுச்சர் (2026) IRDAI ஆனது அனைத்து உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகளுக்கும் தரப்படுத்தப்பட்ட டிஸ்சார்ஜ் வவுச்சர் வடிவத்தைக் கட்டாயமாக்கியுள்ளது.இது அனைத்து மருத்துவமனைகள் மற்றும் காப்பீட்டாளர்கள் முழுவதும் நிலையான ஆவணங்களை உறுதி செய்கிறது.

4. உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் பொது வெளிப்படுத்தல் (நடந்து வருகிறது)

ஒவ்வொரு காப்பீட்டாளரும் தங்கள் உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதத்தை தங்கள் இணையதளத்திலும் IRDAI இன் போர்ட்டலிலும் பகிரங்கமாக வெளிப்படுத்த வேண்டும்.இது நுகர்வோர் நல்ல சாதனைப் பதிவுகளைக் கொண்ட காப்பீட்டாளர்களைத் தேர்ந்தெடுக்க உதவுகிறது.

5. இணங்காததற்கான அபராதம் (மேம்படுத்தப்பட்ட 2025)

ஐஆர்டிஏஐ, க்ளெய்ம் செட்டில்மென்ட் காலக்கெடுவைத் தொடர்ந்து சந்திக்கத் தவறிய காப்பீட்டாளர்களுக்கான அபராதங்களை மேம்படுத்தியுள்ளது.மீண்டும் மீண்டும் மீறல்கள் உரிமம் இடைநீக்கம் அல்லது ரத்து செய்யப்படலாம்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

க்ளைம் தொகை மிகப் பெரியதாக இருந்தால் காப்பீட்டாளர் 30 நாட்களுக்கு மேல் எடுக்கலாமா?

எண். 30-நாள் விதியானது க்ளைம் தொகையைப் பொருட்படுத்தாமல் பொருந்தும்.இருப்பினும், ஆயுள் காப்பீட்டில் ரூ.10 லட்சத்துக்கும் மேலான க்ளைம்களுக்கு, க்ளைம் விசாரணை தேவைப்பட்டால், காப்பீட்டாளர் கூடுதலாக 15 நாட்கள் (மொத்தம் 45 நாட்கள்) கோரலாம்.தொடக்க 30 நாட்களுக்குள் அவர்கள் இந்த நீட்டிப்பு குறித்து எழுத்துப்பூர்வமாக உங்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும்.

நான் ஆன்லைனில் உரிமைகோரலைச் சமர்ப்பித்தேன் ஆனால் எந்த ஒப்புதலையும் பெறவில்லை என்றால் என்ன செய்வது?

ஆன்லைனில் சமர்ப்பித்த 48 மணி நேரத்திற்குள் ACK-1ஐப் பெறவில்லை என்றால், உடனடியாக காப்பீட்டாளரைத் தொடர்புகொள்ளவும்.உங்கள் உரிமைகோரல் குறிப்பு எண்ணுடன் அவர்களின் உரிமைகோரல் துறைக்கு மின்னஞ்சல் அனுப்பவும் மற்றும் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதலைக் கேட்கவும்.அவர்கள் இன்னும் பதிலளிக்கவில்லை என்றால், [IRDAI IGMS](/blog/[how-to](/blog/motor-insurance-claim-process-guide-2026)-file-complaint-irdai-igms-portal-2026) போர்ட்டலில் புகார் செய்யுங்கள்.

30 நாள் விதி அனைத்து வகையான காப்பீடுகளுக்கும் பொருந்துமா?

ஆம்.30-நாள் விதி அனைத்து காப்பீட்டு வகைகளுக்கும் பொருந்தும் - உடல்நலம், ஆயுள், மோட்டார், வீடு, பயணம் மற்றும் இதர காப்பீடு.ஒரே விதிவிலக்கு மோட்டார் மூன்றாம் தரப்பு உரிமைகோரல்கள் ஆகும், அங்கு தீர்வுக்கு நீதிமன்ற உத்தரவு தேவைப்படலாம், இதில் காலக்கெடு நீதிமன்ற செயல்முறையால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

தாமதமான க்ளெய்ம் செட்டில்மென்ட்டால் ஏற்படும் மன வேதனைக்கு இழப்பீடு கோர முடியுமா?

ஆம்.நுகர்வோர் பாதுகாப்புச் சட்டம் 2019ன் கீழ், உங்கள் உரிமைகோரலைத் தீர்ப்பதில் காப்பீட்டாளரின் அலட்சியத்தால் ஏற்படும் மன வேதனை, துன்புறுத்தல் மற்றும் நிதி இழப்பு ஆகியவற்றிற்கு இழப்பீடு கோரலாம்.ஒம்புட்ஸ்மேன் மற்றும் நுகர்வோர் ஆணையம் இரண்டும் அத்தகைய இழப்பீட்டை வழங்குகின்றன.

ACK-1க்கும் ACK-2க்கும் என்ன வித்தியாசம்?

ACK-1 என்பது உரிமைகோரலைப் பெற்ற 24 மணி நேரத்திற்குள் வழங்கப்படும் ஆரம்ப ஒப்புகை ஆகும்.ACK-2 என்பது ஆவணங்கள் காணாமல் போனால் 5 நாட்களுக்குள் வழங்கப்படும் ஆவணக் குறைபாடு அறிவிப்பு ஆகும்.ACK-1 ரசீதை உறுதிப்படுத்துகிறது;ACK-2 என்ன காணவில்லை என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது.

எனது கோரிக்கை நிராகரிக்கப்பட்டால், 30 நாள் விதி இன்னும் பொருந்துமா?

செல்லுபடியாகும் உரிமைகோரல்களைத் தீர்ப்பதற்கு 30 நாள் விதி பொருந்தும்.உங்கள் கோரிக்கை நிராகரிக்கப்பட்டால், காப்பீட்டாளர் நிராகரிப்பதற்கான காரணத்தை விளக்கி 30 நாட்களுக்குள் நிராகரிப்பு கடிதத்தை வழங்க வேண்டும்.காப்பீட்டாளரின் உள் முறையீடு செயல்முறை, IRDAI அல்லது ஒம்புட்ஸ்மேன் மூலம் நிராகரிப்பை மேல்முறையீடு செய்ய உங்களுக்கு உரிமை உள்ளது.

தாமதமான க்ளெய்ம் செட்டில்மென்ட் தொடர்பாக IRDAIயிடம் எப்படி புகார் செய்வது?

[igms.irda.gov.in](https://igms.irda.gov.in) இல் உள்ள IGMS போர்ட்டலைப் பார்வையிடவும், உங்கள் உரிமைகோரல் குறிப்பு எண், பாலிசி எண் மற்றும் அனைத்து ஆதார ஆவணங்களுடன் உங்கள் புகாரைப் பதிவு செய்யவும்.IRDAI புகாரை காப்பீட்டாளருக்கு அனுப்பி அதன் தீர்வைக் கண்காணிக்கும்.நீங்கள் ஆன்லைனில் நிலையை கண்காணிக்கலாம்.

சுருக்கம்: IRDAI உரிமைகோரல் தீர்வு விதிமுறைகளின் கீழ் உங்கள் உரிமைகள்

கடைசி வரி: **ஐஆர்டிஏஐ விதிமுறைகளின் கீழ் பாலிசிதாரராக உங்களுக்கு சக்திவாய்ந்த உரிமைகள் உள்ளன.** உங்கள் காப்பீட்டாளர் உங்கள் உரிமைகோரல் தீர்வை கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட காலக்கெடுவிற்கு அப்பால் தாமதப்படுத்த அனுமதிக்காதீர்கள்.உங்கள் உரிமைகளை அறிந்து, அனைத்தையும் ஆவணப்படுத்தவும், காப்பீட்டாளர் காலக்கெடுவைச் சந்திக்கத் தவறினால், உடனடியாக அதிகரிக்கவும்.

**தாமதமான க்ளெய்ம் செட்டில்மென்ட்டை எதிர்கொள்கிறீர்களா?** ஐஆர்டிஏஐ புகார் செயல்முறையை வழிநடத்தவும், விரிவாக்கக் கடிதங்களை உருவாக்கவும், ஒழுங்குமுறை காலக்கெடுவுக்குள் உங்கள் உரிமைகோரல் தீர்க்கப்படுவதை உறுதி செய்யவும் எங்கள் காப்பீட்டு நிபுணர்கள் உங்களுக்கு உதவுவார்கள்.[எங்களைத் தொடர்புகொள்ளவும்](/தொடர்பு) இலவச ஆலோசனைக்கு — ஆயிரக்கணக்கான பாலிசிதாரர்கள் சரியான நேரத்தில் தங்கள் உரிமைகோரல் தீர்வைப் பெறுவதற்கு நாங்கள் உதவியுள்ளோம்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

**கே: IRDAI விதிமுறைகளின் கீழ் 30 நாள் கோரிக்கை தீர்வு விதி என்ன?**தேவையான அனைத்து ஆவணங்களும் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 30 நாட்களுக்குள் காப்பீட்டாளர்கள் நேரடியான கோரிக்கைகளை தீர்க்க வேண்டும் என்று IRDAI விதிமுறைகள் கட்டளையிடுகின்றன.விசாரணை தேவைப்பட்டால், அதிகபட்ச நீட்டிக்கப்பட்ட காலக்கெடு 90 நாட்கள் ஆகும்.சரியான விசாரணை அடிப்படையில் இல்லாமல் 30 நாட்களுக்கு மேல் ஏதேனும் தாமதம் ஏற்பட்டால், காப்பீட்டாளர் க்ளெய்ம் தொகைக்கு வட்டி செலுத்த வேண்டும்.

**கே: ஒரு காப்பீட்டாளர் எனது கோரிக்கையை 30 நாள் காலக்கெடுவைத் தாண்டி தாமதப்படுத்தினால் என்ன நடக்கும்?**

முறையான விசாரணையைத் தொடங்காமல் 30 நாட்களுக்குள் காப்பீட்டாளர் தீர்வு காணத் தவறினால், நீங்கள் குறை தீர்க்கும் அதிகாரியிடம் புகார் செய்யலாம், ஐஆர்டிஏஐயின் ஐஜிஎம்எஸ் போர்ட்டல் மூலம் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் காப்பீட்டு குறைதீர்ப்பானை அணுகலாம்.காப்பீட்டாளர் தாமதமான தொகைக்கான வட்டியையும் செலுத்த வேண்டும்.

**கே: IRDAI அறிமுகப்படுத்திய தரப்படுத்தப்பட்ட உரிமைகோரல் படிவங்கள் யாவை?**

IRDAI ஆனது அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்களிடையேயும் காகிதப்பணி குழப்பத்தை குறைக்க தரப்படுத்தப்பட்ட உரிமைகோரல் படிவங்களை அறிமுகப்படுத்தியது.உடல்நலக் காப்பீட்டிற்கு இப்போது உலகளாவிய உரிமைகோரல் சமர்ப்பிப்பு படிவங்கள் மற்றும் முன் அங்கீகார கோரிக்கை படிவங்கள் அனைத்து காப்பீட்டாளர்களிலும் வேலை செய்கின்றன.ஆயுள் காப்பீட்டிற்கு, தரப்படுத்தப்பட்ட க்ளைம் தகவல் படிவங்கள் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் வவுச்சர்கள் நிறுவனத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் நிலையான ஆவணங்களை உறுதி செய்கின்றன.

**கே: ஒரு காப்பீட்டாளர் காரணத்தை தெரிவிக்காமல் ஒரு கோரிக்கையை நிராகரிக்க முடியுமா?**

ஐஆர்டிஏஐ, காப்பீட்டாளர்கள் எழுத்துப்பூர்வ நிராகரிப்பு ஆணைகளை வழங்க வேண்டும், அது குறிப்பிட்ட ஷரத்து அல்லது நிபந்தனையின் கீழ் உரிமைகோரல் மறுக்கப்பட்டது.உங்கள் உரிமைகோரல் முறையான எழுத்துப்பூர்வ காரணமின்றி நிராகரிக்கப்பட்டால், அதுவே ஒரு ஒழுங்குமுறை மீறலாக இருந்தால், நீங்கள் IGMS போர்ட்டல் அல்லது ஒம்புட்ஸ்மேன் மூலம் IRDAIக்கு புகார் செய்யலாம்.

**கேள்வி: ஒரு சம்பவத்திற்குப் பிறகு நான் எவ்வளவு காலம் கோரிக்கையை தாக்கல் செய்ய வேண்டும்?**

ஆயுள் காப்பீட்டு இறப்பு கோரிக்கைகளுக்கு, பாலிசி காலத்திற்குள் தாக்கல் செய்தால், பொதுவாக கடுமையான வரம்புகள் இல்லை.உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பொறுத்தவரை, பெரும்பாலான காப்பீட்டாளர்களுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 24 முதல் 72 மணி நேரத்திற்குள் தகவல் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட 15 முதல் 30 நாட்களுக்குள் முறையான உரிமைகோரல் சமர்ப்பிப்பு தேவைப்படுகிறது.மோட்டார் இன்சூரன்ஸுக்கு, 24 மணி நேரத்திற்குள் க்ளைம் தகவல் உடனடியாக நடக்க வேண்டும்.சரியான காலக்கெடுவிற்கு உங்கள் குறிப்பிட்ட கொள்கை வார்த்தைகளை சரிபார்க்கவும்.

தொடர்புடைய வாசிப்பு: கோரிக்கை நிராகரிப்பு ஆதாரங்கள்

[இந்தியாவில் காப்பீட்டு கோரிக்கை நிராகரிப்பு விகிதங்கள் 2026: காப்பீட்டாளரின் முழுமையான தரவு](https://insurancesupport.online/blog/[insurance](/blog/insurance-in-tier-2-cities-india-vellore-coimbatore-vizag-surat-lucknow-more-2026)-claim-rejection-rate-india-2026-data/) |[இந்தியாவில் மோட்டார் இன்சூரன்ஸ் க்ளைம் செயல்முறை 2026: அங்கீகரிக்கப்பட்ட உரிமைகோரல்களுக்கான படிப்படியான வழிகாட்டி](https://insurancesupport.online/blog/motor-insurance-claim-process-guide-2026/) |[இந்தியாவில் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் க்ளெய்ம் நிராகரிப்பு 2026: உங்கள் சட்ட உரிமைகள் மற்றும் எப்படிப் போராடுவது](https://insurancesupport.online/blog/health-insurance-claim-rejection-rights-2026/)