IRDAI क्लेम सेटलमेंट रेग्युलेशन्स 2026: 30-दिवसांचा नियम, प्रमाणित फॉर्म आणि पॉलिसीधारक अधिकार स्पष्ट केले

दरवर्षी, हजारो भारतीय पॉलिसीधारकांना अशाच निराशाजनक परिस्थितीचा सामना करावा लागतो: त्यांनी सर्व आवश्यक कागदपत्रांसह पूर्ण विमा दावा दाखल केला, परंतु विमा कंपनीकडून काहीही सांगता येत नाही.क्लेम अधांतरी आहे, कुटुंब चिंतेत आहे आणि विमा कंपनी कोणतीही टाइमलाइन ऑफर करत नाही.

जर हे परिचित वाटत असेल, तर तुम्हाला [IRDAI](/blog/irdai-grievance-process-complaint-guide-2026) दावे सेटलमेंट नियमांबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे जे तुमच्या संरक्षणासाठी विशेषतः अस्तित्वात आहेत.इन्शुरन्स रेग्युलेटरी अँड डेव्हलपमेंट ऑथॉरिटी ऑफ इंडिया (IRDAI) ने विमा कंपन्यांनी किती जलद दावे निकाली काढले पाहिजेत, त्यांनी कोणते फॉर्म वापरावे आणि ते अयशस्वी झाल्यास काय होते याबद्दल स्पष्ट, बंधनकारक नियम घालून दिले आहेत.

या सर्वसमावेशक 2026 मार्गदर्शिकेमध्ये, आम्ही IRDAI दाव्यांच्या सेटलमेंट नियमांच्या प्रत्येक पैलूचे स्पष्टीकरण देतो — जेणेकरून तुमचे अधिकार काय आहेत आणि त्यांची अंमलबजावणी कशी करावी हे तुम्हाला माहीत आहे.

IRDAI क्लेम सेटलमेंट नियम काय आहेत?

IRDAI दावा सेटलमेंट फ्रेमवर्क **पॉलिसीधारकांच्या हितसंबंधांचे संरक्षण, 2017** (2024-25 पर्यंत सुधारित) आणि नियामकाने जारी केलेल्या विविध परिपत्रकांवर आधारित आहे.ही मार्गदर्शक तत्त्वे नाहीत - ती भारतात कार्यरत असलेल्या प्रत्येक विमा कंपनीवर कायदेशीररित्या बंधनकारक आहेत.

मुख्य तत्व सोपे आहे: **विमाकर्त्याने सर्व आवश्यक कागदपत्रे प्राप्त केल्यानंतर एका विनिर्दिष्ट कालमर्यादेत दावा निकाली काढणे आवश्यक आहे.** जर ते अयशस्वी झाले तर ते नुकसान भरपाई देण्यास जबाबदार आहेत.

प्रमुख कायदेशीर तरतुदी:

1. **2017 नियमावलीचा कलम 4** — विमाकर्त्यांनी सर्व कागदपत्रे मिळाल्याच्या तारखेपासून निर्धारित वेळेत दाव्यांची पुर्तता करणे आवश्यक आहे.
2. **IRDAI सर्कुलर ऑन टर्नअराउंड टाइम (TAT)** — वेगवेगळ्या प्रकारच्या दाव्यांसाठी विशिष्ट टाइमलाइन परिभाषित करते.
3. **मानकीकृत दावा फॉर्म** — IRDAI विशिष्ट पोचपावती फॉर्म (ACK-1, ACK-2) अनिवार्य करते जे विमाकर्त्यांनी दावा प्राप्त केल्यावर जारी करणे आवश्यक आहे.
4. **विलंबासाठी भरपाई** — जर एखाद्या विमाकर्त्याने अंतिम मुदत चुकवली, तर त्यांनी नुकसान भरपाई (सामान्यत: विलंब कालावधीसाठी बँक दरापेक्षा 2%) भरणे आवश्यक आहे.

३०-दिवसांचा दावा सेटलमेंट नियम: याचा नेमका अर्थ काय आहे

सर्वात चर्चेत असलेली तरतूद **३०-दिवसांचा दावा सेटलमेंट नियम** आहे.ते प्रत्यक्षात काय म्हणते आणि ते व्यवहारात कसे लागू होते ते येथे आहे:

नियम:

विमा कंपनीने **सर्व आवश्यक कागदपत्रे आणि माहिती मिळाल्याच्या तारखेपासून ३० दिवसांच्या आत ** दावा निकाली काढणे आवश्यक आहे.हे सर्व प्रकारच्या दाव्यांना लागू होते - आरोग्य, जीवन, मोटर आणि सामान्य विमा.

महत्वाचे स्पष्टीकरण:

**दिवस १ ही तुम्ही क्लेम दाखल केलेली तारीख नाही. ** ही विमा कंपनीला सर्व आवश्यक कागदपत्रे मिळाल्याची तारीख आहे.हा फरक महत्त्वाचा आहे कारण:

• तुम्ही 1 जून रोजी दावा दाखल केल्यास परंतु 10 जून रोजी गहाळ कागदपत्र सादर केल्यास, 30-दिवसांचे घड्याळ 1 जून रोजी नव्हे तर 10 जून रोजी सुरू होते.
• प्रारंभिक दावा प्राप्त झाल्यापासून **5 दिवसांच्या आत कोणत्याही गहाळ दस्तऐवजांची माहिती विमाकर्त्याने तुम्हाला दिली पाहिजे.जर त्यांनी तसे केले नाही तर, 30-दिवसांचे घड्याळ प्रारंभिक फाइलिंगच्या तारखेपासून सुरू होते.

"सेटलमेंट" म्हणून काय मोजले जाते?

दावा निकाली काढला जातो जेव्हा:

• मंजूर रक्कम तुमच्या बँक खात्यात जमा केली जाते, किंवा
• तुम्हाला सेटलमेंटचा औपचारिक संप्रेषण (पत्र/ईमेल), किंवा प्राप्त होईल
• कॅशलेस क्लेम्सच्या बाबतीत, हॉस्पिटलला विमा कंपनी/TPA कडून थेट पेमेंट मिळते.

३० दिवसात काय होते?

विमा कंपनीला परवानगी आहे:

• दाव्याची चौकशी करा (फसवणूक किंवा चुकीचे वर्णन केल्याचा संशय असल्यास)
• अतिरिक्त कागदपत्रांची विनंती करा (परंतु फक्त एकदाच, पहिल्या 5 दिवसात)
• दाव्याची रक्कम आणि पॉलिसीच्या अटी सत्यापित करा

विमाकर्ता हे करू शकत नाही:

• तीच कागदपत्रे वारंवार मागत रहा
• एकदा सर्व कागदपत्रे सबमिट केल्यावर "अंतर्गत प्रक्रियेचा" हवाला देऊन विलंब सेटलमेंट
• वैध कारणाशिवाय "पडताळणी" साठी तुम्हाला त्यांच्या कार्यालयात जाण्यास भाग पाडते

प्रमाणित दावा फॉर्म: ACK-1 आणि ACK-2

IRDAI च्या सर्वात महत्त्वाच्या उपभोक्ता संरक्षण उपायांपैकी एक म्हणजे विमा करणाऱ्यांना तुमचा क्लेम मिळाल्यावर प्रमाणित पोचपावती फॉर्म जारी करणे आवश्यक आहे.

ACK-1: प्रारंभिक दाव्याची पोचपावती

जेव्हा तुम्ही पहिल्यांदा दावा दाखल करता (ऑनलाइन असो, पोस्टाने किंवा वैयक्तिकरित्या), विमाकर्त्याने दावा प्राप्त केल्यापासून **२४ तासांच्या आत** एक **ACK-1 फॉर्म** जारी करणे आवश्यक आहे.

ACK-1 मध्ये हे समाविष्ट असणे आवश्यक आहे:

• तुमचा दावा संदर्भ क्रमांक
• दावा मिळाल्याची तारीख
• प्राप्त कागदपत्रांची यादी
• कोणत्याही गहाळ दस्तऐवजांची यादी (ते सबमिट करण्यासाठी अंतिम मुदतीसह)
• नियुक्त केलेल्या दावा अधिकाऱ्याचे नाव आणि संपर्क तपशील
• सेटलमेंटसाठी अपेक्षित टाइमलाइन

**ACK-1 महत्त्वाचे का:** हा तुमचा पुरावा आहे की तुम्ही दावा दाखल केला आहे आणि ते नियामक घड्याळ सुरू करते.ACK-1 शिवाय, 30-दिवसांचा कालावधी कधी सुरू झाला हे सिद्ध करण्याचा तुमच्याकडे कोणताही मार्ग नाही.

ACK-2: दस्तऐवजाच्या कमतरतेची सूचनातुमचा दावा अपूर्ण असल्यास (कागदपत्रे गहाळ असल्यास), प्रारंभिक दावा प्राप्त झाल्यापासून **५ दिवसांच्या आत विमा कंपनीने **ACK-2 फॉर्म** जारी करणे आवश्यक आहे.

ACK-2 मध्ये हे समाविष्ट असणे आवश्यक आहे:

• गहाळ कागदपत्रांची विशिष्ट यादी
• सबमिशनची अंतिम मुदत (सामान्यत: ACK-2 तारखेपासून 15 दिवस)
• गहाळ कागदपत्रे सबमिट न केल्याचे परिणाम (दावा बंद केला जाऊ शकतो)
• प्रश्नांसाठी व्यक्तीशी संपर्क साधा

**गंभीर नियम:** जर विमा कंपनी 5 दिवसांच्या आत ACK-2 जारी करण्यात अयशस्वी ठरली, तर ते गहाळ कागदपत्रांच्या आधारावर तुमचा दावा नाकारू शकत नाहीत.त्यानंतर दावा पूर्ण मानला जातो आणि 30-दिवसांचे घड्याळ मूळ फाइलिंग तारखेपासून सुरू होते.

जर विमा कंपनीने ACK फॉर्म जारी करण्यास नकार दिला तर काय?

दुर्दैवाने, अनेक विमा कंपन्या अजूनही हे फॉर्म सक्रियपणे जारी करत नाहीत.तुम्ही काय करावे ते येथे आहे:

1. **दावे लिखित स्वरुपात दाखल करा** (ईमेल किंवा नोंदणीकृत पोस्ट) जेणेकरून तुमच्याकडे दाखल करण्याचा पुरावा असेल
2. दावा संदर्भ क्रमांकासह ACK-1 मागितल्यानंतर लगेचच **ईमेल पाठवा**
3. ऑनलाइन दावा सबमिशनचे **स्क्रीनशॉट्स ठेवा**
4. **फोनद्वारे फॉलो अप करा** आणि तुम्ही ज्या व्यक्तीशी बोललात त्या व्यक्तीचे नाव लक्षात घ्या
5. विमा कंपनी अजूनही ACK-1 जारी करत नसल्यास, IGMS पोर्टलद्वारे **IRDAI कडे तक्रार दाखल करा**

विमा प्रकारानुसार दावा सेटलमेंट टाइमलाइन (2026)

IRDAI नियमांनुसार वेगवेगळ्या प्रकारच्या दाव्यांची वेळ भिन्न असते:

आरोग्य विम्याचे दावे

जीवन विम्याचे दावे

मोटार विम्याचे दावे

सामान्य विमा दावे

विमाधारकाने ३०-दिवसांची मुदत चुकवल्यास काय होते?

इथेच IRDAI चे नियम पॉलिसीधारकांसाठी शक्तिशाली बनतात.जर विमा कंपनी अनिवार्य वेळेत तुमचा दावा निकाली काढण्यात अयशस्वी ठरला, तर तुम्ही यासाठी पात्र आहात:

1. विलंबाची भरपाई

IRDAI नियमांनुसार, विलंबाच्या कालावधीसाठी विमाकर्त्याने **प्रचलित बँक दरापेक्षा 2% वार्षिक भरपाई** भरणे आवश्यक आहे.

**उदाहरण गणना:**

• दाव्याची रक्कम: रु 5,00,000
• विलंब: 30-दिवसांच्या अंतिम मुदतीपेक्षा 45 दिवस
• बँक दर: वार्षिक ७%
• भरपाई दर: 7% + 2% = 9% प्रतिवर्ष
• भरपाई = रु 5,00,000 x 9% x (45/365) = **रु. 5,548**

२. IRDAI कडे वाढ

जर विमाकर्ता 30 दिवसांच्या आत सेटल झाला नाही तर:

1. विमा कंपनीच्या तक्रार निवारण अधिकाऱ्याला (GRO) लेखी तक्रार पाठवा
2. 15 दिवसांत प्रतिसाद न मिळाल्यास, **IGMS पोर्टल** (igms.irda.gov.in) द्वारे IRDAI कडे पाठवा.
3. IRDAI विमा कंपनीला दावा निकाली काढण्यासाठी निर्देश देईल

3. विमा लोकपालाकडे तक्रार

IRDAI च्या हस्तक्षेपाने समस्येचे निराकरण होत नसल्यास, तुम्ही **विमा लोकपाल** कडे तक्रार दाखल करू शकता:

• मोफत
• वकिलाची गरज नाही
• लोकपालचा निर्णय विमा कंपनीवर बंधनकारक असतो
• विमा कंपनीने अंतिम नकार दिल्यानंतर 1 वर्षाच्या आत दाखल केले जाऊ शकते

4. ग्राहक संरक्षण कायद्यांतर्गत कायदेशीर कारवाईशेवटचा उपाय म्हणून, तुम्ही **ग्राहक विवाद निवारण आयोग** मध्ये तक्रार दाखल करू शकता:

• जिल्हा आयोगः एक कोटी रुपयांपर्यंतचे दावे
• राज्य आयोगः 1 कोटी रुपयांच्या वरचे दावे 10 कोटी रुपयांपर्यंत
• राष्ट्रीय आयोगः 10 कोटी रुपयांच्या वरचे दावे

तुमचा दावा ३० दिवसांच्या आत निकाली निघेल याची खात्री कशी करावी

हजारो पॉलिसीधारकांना मदत करण्याच्या आमच्या अनुभवावर आधारित, येथे सिद्ध केलेल्या धोरणे आहेत:

दावा दाखल करण्यापूर्वी

1. **सर्व कागदपत्रे तयार ठेवा** — पॉलिसी बाँड, ओळखीचा पुरावा, पत्त्याचा पुरावा, बँकेचे तपशील आणि कोणतेही दावे-विशिष्ट दस्तऐवज
2. **तुमच्या पॉलिसी अटी तपासा** — काय कव्हर केले आहे, काय वगळले आहे आणि क्लेम प्रक्रियेसाठी काय आवश्यक आहे ते समजून घ्या
3. **डेडलाइन लक्षात ठेवा** — बऱ्याच पॉलिसींमध्ये तुम्हाला घटनेच्या 7-14 दिवसांच्या आत विमा कंपनीला सूचित करणे आवश्यक आहे.उशीर करू नका.

दावा दाखल करताना

1. **लिखित फाइल** — ईमेल किंवा नोंदणीकृत पोस्ट, फक्त फोन कॉल नाही.लिखित संप्रेषणामुळे कागदाचा मार्ग तयार होतो.
2. **सर्व कागदपत्रे एकाच वेळी सबमिट करा** — ३०-दिवसांचे घड्याळ सर्व कागदपत्रे प्राप्त झाल्यावरच सुरू होते.सर्वकाही एकत्र सबमिट करा.
3. **तुमचा ACK-1 मिळवा** — ताबडतोब पोचपावती मागा.त्यांनी नकार दिल्यास, फाइल करण्याची तारीख आणि वेळ लक्षात घ्या.
4. **विमाकर्त्याचे ऑनलाइन पोर्टल वापरा** — बहुतेक विमा कंपन्यांकडे आता क्लेम ट्रॅकिंग पोर्टल्स आहेत.ऑनलाइन फाइल करा आणि स्क्रीनशॉट ठेवा.

दावा दाखल केल्यानंतर

1. **दर ७ दिवसांनी फॉलो अप करा** — दावा अधिकाऱ्याला कॉल करा आणि फॉलो-अप ईमेल पाठवा.सर्व संप्रेषणाच्या नोंदी ठेवा.
2. **25 व्या दिवसासाठी एक स्मरणपत्र सेट करा** — जर तुम्ही 25 व्या दिवसापर्यंत परत ऐकले नसेल, तर 30-दिवसांच्या नियमाचा उल्लेख करणारे लेखी स्मरणपत्र पाठवा.
3. **31 व्या दिवशी वाढवा** — 30 व्या दिवसापर्यंत कोणताही तोडगा न निघाल्यास, लगेच GRO ला लिहा आणि त्याच वेळी IGMS वर फाइल करा.

दाव्याच्या निपटाराला विलंब करण्यासाठी विमाकर्ते सामान्य युक्ती वापरतात (आणि त्यांना कसे तोंड द्यावे)

दुर्दैवाने, काही विमा कंपन्या दाव्यांना 30-दिवसांच्या खिडकीच्या पलीकडे उशीर करण्यासाठी डावपेच वापरतात.येथे सर्वात सामान्य आहेत:

युक्ती १: "कागदपत्रे गहाळ आहेत"

**ते काय करतात:** ते दावा करतात की तुम्ही दस्तऐवज सबमिट केले नाही आणि 5-दिवसांच्या विंडोनंतर ते मागितले. **तुमचा काउंटर:** जर त्यांनी ५ दिवसांच्या आत ACK-2 जारी केले नाही, तर दावा पूर्ण मानला जाईल.त्यांना IRDAI नियमन आणि उरलेल्या वेळेत मागणी सेटलमेंटचा हवाला देऊन लेखी संप्रेषण पाठवा.

युक्ती 2: "दाव्याची चौकशी सुरू आहे"

**ते काय करतात:** ते दावा करतात की दाव्यासाठी चौकशी आवश्यक आहे आणि 60-90 दिवस लागतील. **तुमचा काउंटर:** केवळ विशिष्ट कारणांसाठी (फसवणुकीचा संशय, उच्च दाव्याची रक्कम) तपासणीला परवानगी आहे.चौकशी अहवाल लेखी मागवा.तपासादरम्यानही, जीवन विम्यासाठी जास्तीत जास्त 90 दिवस आणि आरोग्य विम्यासाठी 30 दिवस (दस्तऐवज सादर केल्यापासून) आहे.

युक्ती 3: "आम्हाला हॉस्पिटल/तृतीय पक्षाशी संपर्क साधण्याची गरज आहे"

**ते काय करतात:** ते म्हणतात की ते हॉस्पिटल किंवा तृतीय पक्षाकडून पडताळणीची वाट पाहत आहेत. **तुमचा काउंटर:** ही विमा कंपनीची जबाबदारी आहे, तुमची नाही.30-दिवसांचे घड्याळ तृतीय-पक्षाच्या पडताळणीसाठी थांबत नाही.डिमांड सेटलमेंट आणि नियमनचा हवाला द्या.

युक्ती 4: "तुमची पॉलिसी लॅप्स झाली आहे"

**ते काय करतात:** ते दावा करतात की दाव्याच्या वेळी पॉलिसी सक्रिय नव्हती. **तुमचा काउंटर:** तुमच्याकडे प्रीमियम पेमेंटचा पुरावा असल्यास (बँक स्टेटमेंट, पावती), लॅप्स क्लेमला आव्हान द्या.जर चूक विमा कंपनीच्या चुकांमुळे झाली असेल (उदा. सूचना न देता अयशस्वी स्वयं-पे), पुनर्स्थापना आणि दाव्याच्या निकालाची मागणी करा.

युक्ती 5: पूर्व-अस्तित्वातील रोग वगळणे

**ते काय करतात:** तुम्ही तो खुलासा केला असला तरीही ते आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या आजाराचा हवाला देऊन दावा नाकारतात. **तुमचा काउंटर:** जर तुम्ही पॉलिसी खरेदीच्या वेळी सर्व वैद्यकीय माहिती उघड केली असेल आणि विमा कंपनीने पॉलिसी जारी केली असेल, तर ते नंतर दावा नाकारू शकत नाहीत.याला **एस्टॉपेल** म्हणतात — विमाकर्ता त्यांच्या स्वत:च्या अंडररायटिंग निर्णयाने बांधील असतो.

दावा सेटलमेंट नियमांसाठी IRDAI चे अलीकडील अद्यतने (2025-2026)

IRDAI सक्रियपणे दावा सेटलमेंट नियम अद्यतनित करत आहे.तुम्हाला माहित असले पाहिजे असे नवीनतम बदल येथे आहेत:

1. डिजिटल क्लेम सेटलमेंट मँडेट (2025)

सर्व विमा कंपन्यांनी आता 5 लाख रुपयांपर्यंतच्या दाव्यांसाठी **डिजिटल क्लेम सेटलमेंट** ऑफर करणे आवश्यक आहे.आरोग्य विमा दाव्यांची सर्व डिजिटल कागदपत्रे मिळाल्यापासून 24 तासांच्या आत सेटलमेंट पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

2. आधार-आधारित दावा प्रक्रिया (2025)

विमाकर्ते आता आधार-आधारित ई-केवायसी दावा पडताळणीसाठी वापरू शकतात, ज्यामुळे 10 लाख रुपयांपर्यंतच्या दाव्यांसाठी भौतिक दस्तऐवज सादर करण्याची आवश्यकता कमी होईल.### ३. प्रमाणित डिस्चार्ज व्हाउचर (२०२६) IRDAI ने सर्व आरोग्य विमा दाव्यांसाठी प्रमाणित डिस्चार्ज व्हाउचर फॉरमॅट अनिवार्य केले आहे.हे सर्व रुग्णालये आणि विमा कंपन्यांमध्ये सातत्यपूर्ण कागदपत्रांची खात्री देते.

४. क्लेम सेटलमेंट रेशो सार्वजनिक प्रकटन (चालू)

प्रत्येक विमा कंपनीने त्यांच्या वेबसाइटवर आणि IRDAI च्या पोर्टलवर त्यांचे क्लेम सेटलमेंट रेशो सार्वजनिकपणे उघड करणे आवश्यक आहे.हे ग्राहकांना चांगल्या ट्रॅक रेकॉर्डसह विमा कंपनी निवडण्यास मदत करते.

5. पालन न केल्याबद्दल दंड (वर्धित 2025)

IRDAI ने दावा सेटलमेंट टाइमलाइन पूर्ण करण्यात सातत्याने अपयशी ठरणाऱ्या विमा कंपन्यांसाठी दंड वाढवला आहे.वारंवार उल्लंघन केल्यामुळे परवाना निलंबित किंवा रद्द होऊ शकतो.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

दाव्याची रक्कम खूप मोठी असल्यास विमा कंपनीला ३० दिवसांपेक्षा जास्त वेळ लागू शकतो का?

क्र. दाव्याच्या रकमेकडे दुर्लक्ष करून ३० दिवसांचा नियम लागू होतो.तथापि, लाइफ इन्शुरन्समधील रु. 10 लाखांवरील दाव्यांसाठी, दाव्याची चौकशी आवश्यक असल्यास विमाकर्ता अतिरिक्त 15 दिवस (एकूण 45 दिवस) मागू शकतो.त्यांनी सुरुवातीच्या 30 दिवसांच्या आत तुम्हाला या विस्ताराची माहिती लिखित स्वरूपात दिली पाहिजे.

मी दावा ऑनलाइन सबमिट केला परंतु मला कोणतीही पोचपावती मिळाली नाही तर?

ऑनलाइन सबमिशन केल्याच्या ४८ तासांच्या आत तुम्हाला ACK-1 न मिळाल्यास, विमा कंपनीशी त्वरित संपर्क साधा.तुमच्या दाव्याच्या संदर्भ क्रमांकासह त्यांच्या दावे विभागाला ईमेल पाठवा आणि लेखी पावती मागवा.तरीही त्यांनी प्रतिसाद न दिल्यास, [IRDAI IGMS](/blog/[how-to](/blog/motor-insurance-claim-process-guide-2026)-file-complaint-irdai-igms-portal-2026) पोर्टलवर तक्रार दाखल करा.

३० दिवसांचा नियम सर्व प्रकारच्या विम्यांना लागू होतो का?

होय.30-दिवसांचा नियम सर्व विमा प्रकारांना लागू होतो - आरोग्य, जीवन, मोटर, घर, प्रवास आणि विविध विमा.अपवाद फक्त मोटर तृतीय-पक्षाच्या दाव्यांचा आहे जेथे सेटलमेंटसाठी न्यायालयाच्या आदेशाची आवश्यकता असू शकते, अशा परिस्थितीत टाइमलाइन न्यायालयीन प्रक्रियेद्वारे नियंत्रित केली जाते.

दाव्याच्या निपटाराला उशीर झाल्यामुळे होणाऱ्या मानसिक त्रासासाठी मी भरपाईचा दावा करू शकतो का?

होय.ग्राहक संरक्षण कायदा 2019 अंतर्गत, तुमचा दावा निकाली काढण्यात विमाकर्त्याच्या निष्काळजीपणामुळे मानसिक त्रास, छळ आणि आर्थिक नुकसान यासाठी तुम्ही भरपाईचा दावा करू शकता.लोकपाल आणि ग्राहक आयोग दोघेही अशी भरपाई देतात.

ACK-1 आणि ACK-2 मध्ये काय फरक आहे?

ACK-1 ही प्रारंभिक पोचपावती आहे जी दावा प्राप्त झाल्यानंतर 24 तासांच्या आत जारी केली जाते.ACK-2 ही कागदपत्रे गहाळ असल्यास 5 दिवसांच्या आत जारी केलेली दस्तऐवज कमतरता नोटीस आहे.ACK-1 पावतीची पुष्टी करते;ACK-2 काय गहाळ आहे ते निर्दिष्ट करते.

जर माझा दावा नाकारला गेला, तर ३० दिवसांचा नियम अजूनही लागू होतो का?

३० दिवसांचा नियम वैध दाव्यांच्या निपटाराला लागू होतो.तुमचा दावा नाकारला गेल्यास, विमा कंपनीने 30 दिवसांच्या आत नाकारण्याचे कारण स्पष्ट करणारे एक नकार पत्र जारी केले पाहिजे.त्यानंतर तुम्हाला विमा कंपनीच्या अंतर्गत तक्रार प्रक्रियेद्वारे, IRDAI किंवा लोकपाल यांच्यामार्फत नाकारल्याबद्दल अपील करण्याचा अधिकार आहे.

विलंबित दावा निकाली काढण्यासाठी मी IRDAI कडे तक्रार कशी दाखल करू?

[igms.irda.gov.in](https://igms.irda.gov.in) येथे IGMS पोर्टलला भेट द्या, तुमचा दावा संदर्भ क्रमांक, पॉलिसी क्रमांक आणि सर्व समर्थन दस्तऐवजांसह तुमची तक्रार नोंदवा.IRDAI तक्रार विमा कंपनीकडे पाठवेल आणि निराकरणाचा मागोवा घेईल.तुम्ही ऑनलाइन स्थितीचा मागोवा घेऊ शकता.

सारांश: IRDAI क्लेम सेटलमेंट रेग्युलेशन अंतर्गत तुमचे हक्क

तळ ओळ: **आयआरडीएआयच्या नियमांनुसार पॉलिसीधारक म्हणून तुम्हाला शक्तिशाली अधिकार आहेत.** तुमच्या विमा कंपनीला तुमच्या दाव्याच्या निपटाराला अनिवार्य टाइमलाइनच्या पलीकडे उशीर करू देऊ नका.तुमचे अधिकार जाणून घ्या, सर्वकाही दस्तऐवजीकरण करा आणि विमा कंपनी अंतिम मुदत पूर्ण करण्यात अयशस्वी झाल्यास त्वरित वाढवा.

**विलंबाने दाव्याच्या निपटाराला सामोरे जावे लागत आहे?** आमचे विमा तज्ञ तुम्हाला IRDAI तक्रार प्रक्रिया नेव्हिगेट करण्यात, वाढीव पत्रांचा मसुदा तयार करण्यात आणि नियामक टाइमलाइनमध्ये तुमचा दावा निकाली काढण्यात मदत करू शकतात.विनामूल्य सल्लामसलत करण्यासाठी [आमच्याशी संपर्क साधा](/संपर्क) — आम्ही हजारो पॉलिसीधारकांना त्यांच्या हक्काचा हक्क वेळेवर निकाली काढण्यात मदत केली आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

**प्रश्न: IRDAI नियमांनुसार 30-दिवसांचा दावा निकाली काढण्याचा नियम काय आहे?**सर्व आवश्यक कागदपत्रे सबमिट केल्याच्या तारखेपासून ३० दिवसांच्या आत विमा कंपन्यांनी सरळ दावे निकाली काढले पाहिजेत असे IRDAI नियमांचे आदेश आहेत.तपासाची आवश्यकता असल्यास, कमाल विस्तारित मुदत 90 दिवस आहे.वैध तपास कारणाशिवाय 30 दिवसांपेक्षा जास्त विलंब झाल्यास विमा कंपनी दाव्याच्या रकमेवर व्याज देण्यास जबाबदार ठरते.

**प्रश्न: जर एखाद्या विमा कंपनीने माझा दावा ३० दिवसांच्या मुदतीनंतर उशीर केला तर काय होईल?**

जर विमा कंपनी औपचारिक चौकशी सुरू केल्याशिवाय 30 दिवसांच्या आत निराकरण करण्यात अयशस्वी ठरला, तर तुम्ही तक्रार निवारण अधिकाऱ्याकडे तक्रार करू शकता, IRDAI च्या IGMS पोर्टलद्वारे वाढवू शकता आणि विमा लोकपालकडे जाऊ शकता.विमा कंपनीला विलंब झालेल्या रकमेवर व्याज देखील देणे आवश्यक आहे.

**प्रश्न: IRDAI ने सादर केलेले प्रमाणित दावा फॉर्म काय आहेत?**

IRDAI ने कागदोपत्री गोंधळ कमी करण्यासाठी सर्व विमा कंपन्यांमध्ये प्रमाणित दावा फॉर्म सादर केला.आरोग्य विम्यासाठी आता सार्वत्रिक क्लेम सबमिशन फॉर्म आणि प्री-ऑथॉरायझेशन रिक्वेस्ट फॉर्म आहेत जे सर्व विमा कंपन्यांमध्ये काम करतात.जीवन विम्यासाठी, प्रमाणित दावा सूचना फॉर्म आणि डिस्चार्ज व्हाउचर कंपनीची पर्वा न करता सातत्यपूर्ण दस्तऐवज सुनिश्चित करतात.

**प्रश्न: विमाकर्ता कारण न देता दावा नाकारू शकतो का?**

नाही. IRDAI ला विमा कंपन्यांना लिखित नाकारण्याचे आदेश प्रदान करणे आवश्यक आहे जे स्पष्टपणे विशिष्ट कलम किंवा अट ज्या अंतर्गत दावा नाकारला जातो.जर तुमचा दावा योग्य लिखित कारणाशिवाय नाकारला गेला असेल, तर ते स्वतःच एक नियामक उल्लंघन आहे तुम्ही IGMS पोर्टल किंवा लोकपाल द्वारे IRDAI कडे वाढवू शकता.

**प्रश्न: घटनेनंतर मला किती काळ दावा दाखल करावा लागेल?**

लाइफ इन्शुरन्स डेथ क्लेम्ससाठी, पॉलिसी मुदतीच्या आत दाखल केल्यास कोणतीही कठोर मर्यादा नसते.आरोग्य विम्यासाठी, बहुतेक विमाधारकांना हॉस्पिटलायझेशनच्या 24 ते 72 तासांच्या आत सूचना देणे आणि डिस्चार्ज झाल्यानंतर 15 ते 30 दिवसांच्या आत औपचारिक दावा सादर करणे आवश्यक आहे.मोटार विम्यासाठी, क्लेमची माहिती 24 तासांच्या आत लगेच मिळायला हवी.अचूक टाइमलाइनसाठी तुमचे विशिष्ट धोरण शब्द तपासा.

संबंधित वाचन: दावा नकार संसाधने

[भारतातील विमा दावा नाकारण्याचे दर 2026: विमा कंपनीचा संपूर्ण डेटा](https://insurancesupport.online/blog/[insurance](/blog/insurance-in-tier-2-cities-india-vellore-coimbatore-vizag-surat-lucknow-more-2026)-claim-rejection-rate-india-2026-data/) |[भारतातील मोटार विमा दावा प्रक्रिया 2026: मंजूर दाव्यांसाठी चरण-दर-चरण मार्गदर्शक](https://insurancesupport.online/blog/motor-insurance-claim-process-guide-2026/) |[भारतात आरोग्य विमा दावा नाकारणे 2026: तुमचे कायदेशीर हक्क आणि कसे परत लढायचे](https://insurancesupport.online/blog/health-insurance-claim-rejection-rights-2026/)