ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ, ಸಾವಿರಾರು ಭಾರತೀಯ ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ಅದೇ ನಿರಾಶಾದಾಯಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಾರೆ: ಅವರು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ತಮ್ಮ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರು, ಆದರೆ ವಿಮಾದಾರರಿಂದ ಯಾವುದೇ ಮಾತುಗಳಿಲ್ಲದೆ ವಾರಗಳು ಕಳೆದವು.ಕ್ಲೈಮ್ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ, ಕುಟುಂಬವು ಆತಂಕದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರರು ಯಾವುದೇ ಟೈಮ್ಲೈನ್ ಅನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ.
ಇದು ಪರಿಚಿತವಾಗಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ [IRDAI](/blog/irdai-grievance-process-complaint-guide-2026) ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ನಿಯಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.ಭಾರತೀಯ ವಿಮಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಾಧಿಕಾರ (IRDAI) ವಿಮಾದಾರರು ಎಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಬೇಕು, ಅವರು ಯಾವ ರೂಪಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು ಮತ್ತು ವಿಫಲವಾದರೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ, ಬದ್ಧ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಿದೆ.
ಈ ಸಮಗ್ರ 2026 ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಲ್ಲಿ, IRDAI ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಅಂಶವನ್ನು ನಾವು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ - ಆದ್ದರಿಂದ ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕುಗಳು ಯಾವುವು ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಜಾರಿಗೊಳಿಸಬೇಕು ಎಂದು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ.
IRDAI ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ನಿಯಮಗಳು ಯಾವುವು?
IRDAI ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಫ್ರೇಮ್ವರ್ಕ್ ಅನ್ನು **ಪಾಲಿಸಿದಾರರ ಹಿತಾಸಕ್ತಿ ನಿಯಮಗಳ ರಕ್ಷಣೆ, 2017** (2024-25 ರ ಮೂಲಕ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ) ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಕ ಹೊರಡಿಸಿದ ವಿವಿಧ ಸುತ್ತೋಲೆಗಳ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಮಿಸಲಾಗಿದೆ.ಇವುಗಳು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲ - ಭಾರತದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿರುವ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ಮೇಲೆ ಅವು ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಾಗಿ ಬದ್ಧವಾಗಿರುತ್ತವೆ.
ಮುಖ್ಯ ತತ್ವವು ಸರಳವಾಗಿದೆ: ** ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ನಂತರ ವಿಮಾದಾರನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯದ ಚೌಕಟ್ಟಿನೊಳಗೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಬೇಕು.** ಅವರು ವಿಫಲವಾದರೆ, ಅವರು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ.
ಪ್ರಮುಖ ಕಾನೂನು ನಿಬಂಧನೆಗಳು:
- **2017 ರ ನಿಯಮಾವಳಿಗಳ ವಿಭಾಗ 4** - ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ ನಿಗದಿತ ಸಮಯದೊಳಗೆ ವಿಮೆಗಾರರು ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಬೇಕು.
- ** IRDAI ಸುತ್ತೋಲೆ ಆನ್ ಟರ್ನರೌಂಡ್ ಟೈಮ್ (TAT)** - ವಿಭಿನ್ನ ಹಕ್ಕು ಪ್ರಕಾರಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಟೈಮ್ಲೈನ್ಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.
- **ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡೈಸ್ಡ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ಗಳು** - ಐಆರ್ಡಿಎಐ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ವೀಕೃತಿ ನಮೂನೆಗಳನ್ನು (ACK-1, ACK-2) ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ ವಿಮೆಗಾರರು ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ನಂತರ ನೀಡಬೇಕು.
- **ವಿಳಂಬಕ್ಕೆ ಪರಿಹಾರ** - ವಿಮಾದಾರರು ಗಡುವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಂಡರೆ, ಅವರು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಳಂಬ ಅವಧಿಗೆ ಬ್ಯಾಂಕ್ ದರಕ್ಕಿಂತ 2%).
30-ದಿನದ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ನಿಯಮ: ಇದರ ಅರ್ಥವೇನು
ಹೆಚ್ಚು ಮಾತನಾಡುವ ನಿಬಂಧನೆ ಎಂದರೆ **30-ದಿನದ ಹಕ್ಕು ಪರಿಹಾರ ನಿಯಮ**.ಇದು ನಿಜವಾಗಿ ಏನು ಹೇಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದು ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಹೇಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಇಲ್ಲಿದೆ:
ನಿಯಮ:
ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಬೇಕು ** ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಮಾಹಿತಿಯ ರಶೀದಿಯ ದಿನಾಂಕದಿಂದ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ**.ಇದು ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ - ಆರೋಗ್ಯ, ಜೀವನ, ಮೋಟಾರ್ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಮೆ.
ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಪಷ್ಟೀಕರಣಗಳು:
**ದಿನ 1 ನೀವು ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ದಿನಾಂಕವಲ್ಲ.** ಇದು ವಿಮಾದಾರರು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ದಿನಾಂಕವಾಗಿದೆ.ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ:
- ನೀವು ಜೂನ್ 1 ರಂದು ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸಿದರೆ ಆದರೆ ಜೂನ್ 10 ರಂದು ಕಾಣೆಯಾದ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದರೆ, 30 ದಿನಗಳ ಗಡಿಯಾರವು ಜೂನ್ 10 ರಂದು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಜೂನ್ 1 ರಂದು ಅಲ್ಲ.
- ಆರಂಭಿಕ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ **5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ** ಯಾವುದೇ ಕಾಣೆಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವಿಮಾದಾರರು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು.ಅವರು ಮಾಡದಿದ್ದರೆ, 30-ದಿನದ ಗಡಿಯಾರವು ಆರಂಭಿಕ ಫೈಲಿಂಗ್ ದಿನಾಂಕದಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.
"ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್" ಎಂದು ಏನನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ?
ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಯಾವಾಗ ಇತ್ಯರ್ಥಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
- ಅನುಮೋದಿತ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಬ್ಯಾಂಕ್ ಖಾತೆಗೆ ಜಮಾ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ
- ನೀವು ವಸಾಹತು (ಪತ್ರ/ಇಮೇಲ್), ಅಥವಾ ಔಪಚಾರಿಕ ಸಂವಹನವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತೀರಿ
- ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ನೇರವಾಗಿ ವಿಮಾದಾರ/ಟಿಪಿಎಯಿಂದ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ.
30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?
ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಇದನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ:
- ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಿ (ವಂಚನೆ ಅಥವಾ ತಪ್ಪು ನಿರೂಪಣೆಯ ಅನುಮಾನವಿದ್ದರೆ)
- ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ವಿನಂತಿಸಿ (ಆದರೆ ಒಮ್ಮೆ ಮಾತ್ರ, ಮೊದಲ 5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ)
- ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ
ವಿಮಾದಾರನು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ:
- ಅದೇ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳುತ್ತಿರಿ
- ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ "ಆಂತರಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ" ಯನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಿ
- ಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ "ಪರಿಶೀಲನೆ" ಗಾಗಿ ಅವರ ಕಚೇರಿಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡುವಂತೆ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಒತ್ತಾಯಿಸಿ
ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ಗಳು: ACK-1 ಮತ್ತು ACK-2
IRDAI ಯ ಪ್ರಮುಖ ಗ್ರಾಹಕ ಸಂರಕ್ಷಣಾ ಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ವಿಮೆಗಾರರು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದಾಗ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಸ್ವೀಕೃತಿ ನಮೂನೆಗಳನ್ನು ನೀಡುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಾಗಿದೆ.
ACK-1: ಆರಂಭಿಕ ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ವೀಕೃತಿ
ನೀವು ಮೊದಲು ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದಾಗ (ಆನ್ಲೈನ್, ಪೋಸ್ಟ್ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿ), ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ **24 ಗಂಟೆಗಳ** ಒಳಗೆ ವಿಮೆದಾರರು **ACK-1 ಫಾರ್ಮ್** ಅನ್ನು ನೀಡಬೇಕು.
ACK-1 ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು:
- ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕು ಉಲ್ಲೇಖ ಸಂಖ್ಯೆ
- ಹಕ್ಕು ಸ್ವೀಕಾರದ ದಿನಾಂಕ
- ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ದಾಖಲೆಗಳ ಪಟ್ಟಿ
- ಯಾವುದೇ ಕಾಣೆಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳ ಪಟ್ಟಿ (ಅವುಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ಗಡುವುನೊಂದಿಗೆ)
- ನಿಯೋಜಿಸಲಾದ ಹಕ್ಕು ಅಧಿಕಾರಿಯ ಹೆಸರು ಮತ್ತು ಸಂಪರ್ಕ ವಿವರಗಳು
- ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕಾಗಿ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಟೈಮ್ಲೈನ್
**ಏಕೆ ACK-1 ಮುಖ್ಯ:** ನೀವು ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದೀರಿ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಇದು ನಿಮ್ಮ ಪುರಾವೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅದು ನಿಯಂತ್ರಕ ಗಡಿಯಾರವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ.ACK-1 ಇಲ್ಲದೆ, 30-ದಿನದ ಅವಧಿ ಯಾವಾಗ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು ಎಂಬುದನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಯಾವುದೇ ಮಾರ್ಗವಿಲ್ಲ.
ACK-2: ದಾಖಲೆ ಕೊರತೆ ಸೂಚನೆನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅಪೂರ್ಣವಾಗಿದ್ದರೆ (ಕಾಣೆಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳು), ವಿಮಾದಾರರು ಆರಂಭಿಕ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ **5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ** **ACK-2 ಫಾರ್ಮ್** ಅನ್ನು ನೀಡಬೇಕು.
ACK-2 ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು:
- ಕಾಣೆಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪಟ್ಟಿ
- ಸಲ್ಲಿಕೆಗೆ ಅಂತಿಮ ದಿನಾಂಕ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ACK-2 ದಿನಾಂಕದಿಂದ 15 ದಿನಗಳು)
- ಕಾಣೆಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸದಿರುವ ಪರಿಣಾಮಗಳು (ಹಕ್ಕು ಮುಚ್ಚಬಹುದು)
- ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ
**ನಿರ್ಣಾಯಕ ನಿಯಮ:** ವಿಮಾದಾರರು 5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ACK-2 ಅನ್ನು ನೀಡಲು ವಿಫಲವಾದರೆ, ದಾಖಲೆಗಳು ಕಾಣೆಯಾದ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಅವರು ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.ನಂತರ ಹಕ್ಕು ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 30-ದಿನದ ಗಡಿಯಾರವು ಮೂಲ ಫೈಲಿಂಗ್ ದಿನಾಂಕದಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.
ವಿಮಾದಾರರು ACK ಫಾರ್ಮ್ಗಳನ್ನು ನೀಡಲು ನಿರಾಕರಿಸಿದರೆ ಏನು?
ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಅನೇಕ ವಿಮಾದಾರರು ಇನ್ನೂ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಈ ಫಾರ್ಮ್ಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ.ನೀವು ಮಾಡಬೇಕಾದದ್ದು ಇಲ್ಲಿದೆ:
- **ಫೈಲ್ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಬರವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ** (ಇಮೇಲ್ ಅಥವಾ ನೋಂದಾಯಿತ ಪೋಸ್ಟ್) ಆದ್ದರಿಂದ ನೀವು ಫೈಲಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಪುರಾವೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ
- ಕ್ಲೈಮ್ ರೆಫರೆನ್ಸ್ ಸಂಖ್ಯೆಯೊಂದಿಗೆ ACK-1 ಅನ್ನು ಕೇಳುವ ಮೂಲಕ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ತಕ್ಷಣ ** ಇಮೇಲ್ ಕಳುಹಿಸಿ**
- ಆನ್ಲೈನ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಕೆಗಳ **ಸ್ಕ್ರೀನ್ಶಾಟ್ಗಳನ್ನು ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ
- **ಫೋನ್ ಮೂಲಕ ಅನುಸರಿಸಿ** ಮತ್ತು ನೀವು ಮಾತನಾಡಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಹೆಸರನ್ನು ಗಮನಿಸಿ
- ವಿಮಾದಾರರು ಇನ್ನೂ ACK-1 ಅನ್ನು ನೀಡದಿದ್ದರೆ, IGMS ಪೋರ್ಟಲ್ ಮೂಲಕ **IRDAI ಗೆ ದೂರು ಸಲ್ಲಿಸಿ**
ವಿಮಾ ಪ್ರಕಾರದ ಮೂಲಕ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಟೈಮ್ಲೈನ್ಗಳು (2026)
IRDAI ನಿಯಮಾವಳಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಟೈಮ್ಲೈನ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ:
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಹಕ್ಕುಗಳು
| ಹಕ್ಕು ಪ್ರಕಾರ | ಟೈಮ್ಲೈನ್ | ವಿಶೇಷ ಷರತ್ತುಗಳು |
|---|---|---|
| **ನಗದುರಹಿತ (ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ)** | 3 ಗಂಟೆಗಳು (ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕಾರ) | ತುರ್ತು ಪ್ರವೇಶಕ್ಕಾಗಿ;ಯೋಜಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗಾಗಿ 6 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು |
| **ನಗದುರಹಿತ (ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್)** | 1 ಗಂಟೆ (ಅಂತಿಮ ಅನುಮೋದನೆ) | ಎಲ್ಲಾ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ |
| **ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕು** | 30 ದಿನಗಳು | ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ |
| **ಆಕಸ್ಮಿಕ ಹಕ್ಕುಗಳು** | 30 ದಿನಗಳು | ಪೊಲೀಸ್ ವರದಿ ಬೇಕಾಗಬಹುದು;ಪೊಲೀಸ್ ವರದಿ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಟೈಮ್ಲೈನ್ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ |
ಜೀವ ವಿಮಾ ಹಕ್ಕುಗಳು
| ಹಕ್ಕು ಪ್ರಕಾರ | ಟೈಮ್ಲೈನ್ | ವಿಶೇಷ ಷರತ್ತುಗಳು |
|---|---|---|
| **ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸಾವಿನ ಹಕ್ಕು** | 30 ದಿನಗಳು | ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರ, ಪಾಲಿಸಿ ಬಾಂಡ್, ನಾಮಿನಿ ಐಡಿ ಸೇರಿದಂತೆ ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳು |
| **ಆಕಸ್ಮಿಕ ಸಾವಿನ ಹಕ್ಕು** | 30 ದಿನಗಳು | ಪೊಲೀಸ್ ವರದಿ, ಎಫ್ಐಆರ್, ಮರಣೋತ್ತರ ಪರೀಕ್ಷೆ ವರದಿ ಬೇಕು |
| **ಮೆಚ್ಯೂರಿಟಿ ಕ್ಲೈಮ್** | 15 ದಿನಗಳು | ಯಾವುದೇ ತನಿಖೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿರುವುದರಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವೇಗವಾಗಿ |
| **ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಇಲ್ನೆಸ್ ಕ್ಲೈಮ್** | 30 ದಿನಗಳು | ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ |
ಮೋಟಾರು ವಿಮೆ ಹಕ್ಕುಗಳು
| ಹಕ್ಕು ಪ್ರಕಾರ | ಟೈಮ್ಲೈನ್ | ವಿಶೇಷ ಷರತ್ತುಗಳು |
|---|---|---|
| **ನಗದುರಹಿತ (ಅಧಿಕೃತ ಗ್ಯಾರೇಜ್)** | 7-14 ದಿನಗಳು | ಸರ್ವೇಯರ್ ವರದಿ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ |
| **ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕು** | 30 ದಿನಗಳು | ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ |
| **ಥರ್ಡ್-ಪಾರ್ಟಿ ಕ್ಲೈಮ್** | 30 ದಿನಗಳು | ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕೆ ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ಆದೇಶ ಬೇಕಾಗಬಹುದು |
| **ಕಳ್ಳತನದ ಹಕ್ಕು** | 60-90 ದಿನಗಳು | ಪೊಲೀಸ್ ತನಿಖಾ ವರದಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ;ಎಫ್ಐಆರ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೇಸ್ ವರದಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ |
ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಮಾ ಹಕ್ಕುಗಳು
| ಹಕ್ಕು ಪ್ರಕಾರ | ಟೈಮ್ಲೈನ್ | ವಿಶೇಷ ಷರತ್ತುಗಳು |
|---|---|---|
| **ಗೃಹ ವಿಮೆ** | 30 ದಿನಗಳು | 1 ಲಕ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ ಸರ್ವೆ ವರದಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ |
| **ಪ್ರಯಾಣ ವಿಮೆ** | 30 ದಿನಗಳು | ಸಾಮಾನು ಸರಂಜಾಮು ನಷ್ಟ, ಪ್ರವಾಸ ರದ್ದತಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗಾಗಿ |
| **ಸಾಗರ ವಿಮೆ** | 30 ದಿನಗಳು | ಗಮ್ಯಸ್ಥಾನ ಬಂದರಿನಲ್ಲಿ ಸರ್ವೇಯರ್ ವರದಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ |
| **ಸೈಬರ್ ವಿಮೆ** | 45 ದಿನಗಳು | ಡೇಟಾ ಉಲ್ಲಂಘನೆ ಹಕ್ಕುಗಳಿಗಾಗಿ ತನಿಖಾ ಅವಧಿ |
ವಿಮಾದಾರರು 30-ದಿನಗಳ ಗಡುವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಂಡರೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?
ಇಲ್ಲಿ IRDAI ನ ನಿಯಮಗಳು ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಶಕ್ತಿಯುತವಾಗುತ್ತವೆ.ವಿಮಾದಾರರು ಕಡ್ಡಾಯಗೊಳಿಸಿದ ಸಮಯದೊಳಗೆ ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಲು ವಿಫಲವಾದರೆ, ನೀವು ಇದಕ್ಕೆ ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದೀರಿ:
1. ವಿಳಂಬಕ್ಕೆ ಪರಿಹಾರ
IRDAI ನಿಯಮಾವಳಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ವಿಮಾದಾರರು ವಿಳಂಬದ ಅವಧಿಗೆ ಚಾಲ್ತಿಯಲ್ಲಿರುವ ಬ್ಯಾಂಕ್ ದರಕ್ಕಿಂತ ** ವರ್ಷಕ್ಕೆ 2% ನಷ್ಟು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕು.
** ಉದಾಹರಣೆ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ:**
- ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತ: ರೂ 5,00,000
- ವಿಳಂಬ: 30 ದಿನಗಳ ಗಡುವನ್ನು ಮೀರಿ 45 ದಿನಗಳು
- ಬ್ಯಾಂಕ್ ದರ: ವರ್ಷಕ್ಕೆ 7%
- ಪರಿಹಾರ ದರ: 7% + 2% = 9% ವರ್ಷಕ್ಕೆ
- ಪರಿಹಾರ = ರೂ 5,00,000 x 9% x (45/365) = **ರೂ 5,548**
2. IRDAI ಗೆ ಏರಿಕೆ
ವಿಮಾದಾರರು 30 ದಿನಗಳೊಳಗೆ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸದಿದ್ದರೆ:
- ವಿಮಾದಾರರ ಕುಂದುಕೊರತೆ ಪರಿಹಾರ ಅಧಿಕಾರಿ (GRO) ಗೆ ಲಿಖಿತ ದೂರನ್ನು ಕಳುಹಿಸಿ
- 15 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, **IGMS ಪೋರ್ಟಲ್** (igms.irda.gov.in) ಮೂಲಕ IRDAI ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಿ
- IRDAI ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಗೊಳಿಸಲು ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸುತ್ತದೆ
3. ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ಗೆ ದೂರು
IRDAI ಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯು ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸದಿದ್ದರೆ, ನೀವು **ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್**ಗೆ ದೂರು ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು:
- ಉಚಿತವಾಗಿ
- ವಕೀಲರ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ
- ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ನ ನಿರ್ಧಾರವು ವಿಮಾದಾರರ ಮೇಲೆ ಬದ್ಧವಾಗಿರುತ್ತದೆ
- ವಿಮಾದಾರರ ಅಂತಿಮ ನಿರಾಕರಣೆಯ 1 ವರ್ಷದೊಳಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು
4. ಗ್ರಾಹಕ ಸಂರಕ್ಷಣಾ ಕಾಯಿದೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಾನೂನು ಕ್ರಮಕೊನೆಯ ಉಪಾಯವಾಗಿ, ನೀವು **ಗ್ರಾಹಕ ವಿವಾದಗಳ ಪರಿಹಾರ ಆಯೋಗ**ದಲ್ಲಿ ದೂರು ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು:
- ಜಿಲ್ಲಾ ಆಯೋಗ: 1 ಕೋಟಿ ರೂ.ವರೆಗೆ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು
- ರಾಜ್ಯ ಆಯೋಗ: ರೂ 1 ಕೋಟಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ರೂ 10 ಕೋಟಿವರೆಗೆ
- ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆಯೋಗ: ರೂ 10 ಕೋಟಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು
ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು 30 ದಿನಗಳೊಳಗೆ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುವುದು ಹೇಗೆ
ಸಾವಿರಾರು ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ನಮ್ಮ ಅನುಭವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಸಾಬೀತಾದ ತಂತ್ರಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ:
ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸುವ ಮೊದಲು
- **ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಿದ್ಧವಾಗಿಡಿ** — ಪಾಲಿಸಿ ಬಾಂಡ್, ಗುರುತಿನ ಪುರಾವೆ, ವಿಳಾಸ ಪುರಾವೆ, ಬ್ಯಾಂಕ್ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಕ್ಲೈಮ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದಾಖಲೆಗಳು
- **ನಿಮ್ಮ ನೀತಿ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ** — ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಏನನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಏನು ಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ
- **ಗಡುವನ್ನು ಗಮನಿಸಿ** — ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಾಲಿಸಿಗಳು ಘಟನೆಯ 7-14 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ನೀವು ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ತಿಳಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.ತಡ ಮಾಡಬೇಡಿ.
ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸುವಾಗ
- ** ಬರವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಫೈಲ್** - ಇಮೇಲ್ ಅಥವಾ ನೋಂದಾಯಿತ ಪೋಸ್ಟ್, ಕೇವಲ ಫೋನ್ ಕರೆ ಅಲ್ಲ.ಲಿಖಿತ ಸಂವಹನವು ಕಾಗದದ ಹಾದಿಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ.
- **ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಒಂದೇ ಬಾರಿಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಿ** - ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದಾಗ ಮಾತ್ರ 30-ದಿನದ ಗಡಿಯಾರ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಿ.
- **ನಿಮ್ಮ ACK-1 ಪಡೆಯಿರಿ** — ತಕ್ಷಣವೇ ಸ್ವೀಕೃತಿಯನ್ನು ಕೇಳಿ.ಅವರು ನಿರಾಕರಿಸಿದರೆ, ಸಲ್ಲಿಸುವ ದಿನಾಂಕ ಮತ್ತು ಸಮಯವನ್ನು ಗಮನಿಸಿ.
- **ವಿಮಾದಾರರ ಆನ್ಲೈನ್ ಪೋರ್ಟಲ್ ಬಳಸಿ** - ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಮಾದಾರರು ಈಗ ಕ್ಲೈಮ್ ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಪೋರ್ಟಲ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.ಆನ್ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ ಫೈಲ್ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೀನ್ಶಾಟ್ಗಳನ್ನು ಇರಿಸಿ.
ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ
- **ಪ್ರತಿ 7 ದಿನಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಅನುಸರಿಸಿ** - ಕ್ಲೈಮ್ ಅಧಿಕಾರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಇಮೇಲ್ ಕಳುಹಿಸಿ.ಎಲ್ಲಾ ಸಂವಹನದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಇರಿಸಿ.
- **ದಿನ 25 ಕ್ಕೆ ಜ್ಞಾಪನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ** - ನೀವು ದಿನ 25 ರೊಳಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ ಕೇಳದಿದ್ದರೆ, 30-ದಿನದ ನಿಯಮವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ ಲಿಖಿತ ಜ್ಞಾಪನೆಯನ್ನು ಕಳುಹಿಸಿ.
- **ದಿನ 31 ರಂದು ಉಲ್ಬಣಿಸಿ** - ದಿನ 30 ರೊಳಗೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಹಾರವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ತಕ್ಷಣವೇ GRO ಗೆ ಬರೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ IGMS ನಲ್ಲಿ ಫೈಲ್ ಮಾಡಿ.
ಸಾಮಾನ್ಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ವಿಮೆಗಾರರು ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ (ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಎದುರಿಸುವುದು)
ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಕೆಲವು ವಿಮಾದಾರರು 30-ದಿನಗಳ ವಿಂಡೋವನ್ನು ಮೀರಿ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲು ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ.ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದವುಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ:
ತಂತ್ರ 1: "ದಾಖಲೆಗಳು ಕಾಣೆಯಾಗಿವೆ"
**ಅವರು ಏನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ:** ನೀವು ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು 5-ದಿನದ ವಿಂಡೋದ ನಂತರ ಅದನ್ನು ಕೇಳುತ್ತಾರೆ. **ನಿಮ್ಮ ಕೌಂಟರ್:** ಅವರು 5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ACK-2 ಅನ್ನು ನೀಡದಿದ್ದರೆ, ಕ್ಲೈಮ್ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.IRDAI ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಸಮಯದೊಳಗೆ ಬೇಡಿಕೆ ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ ಅವರಿಗೆ ಲಿಖಿತ ಸಂವಹನವನ್ನು ಕಳುಹಿಸಿ.
ತಂತ್ರ 2: "ಹಕ್ಕು ತನಿಖೆ ಹಂತದಲ್ಲಿದೆ"
**ಅವರು ಏನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ:** ಕ್ಲೈಮ್ಗೆ ತನಿಖೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಮತ್ತು 60-90 ದಿನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. **ನಿಮ್ಮ ಕೌಂಟರ್:** ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ (ವಂಚನೆ ಅನುಮಾನ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತ).ತನಿಖಾ ವರದಿಯನ್ನು ಲಿಖಿತವಾಗಿ ಕೇಳಿ.ತನಿಖೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ, ಜೀವ ವಿಮೆಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಟೈಮ್ಲೈನ್ 90 ದಿನಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಗೆ 30 ದಿನಗಳು (ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಸಲ್ಲಿಕೆಯಿಂದ).
ತಂತ್ರ 3: "ನಾವು ಆಸ್ಪತ್ರೆ/ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ"
**ಅವರು ಏನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ:** ಅವರು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲನೆಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. **ನಿಮ್ಮ ಕೌಂಟರ್:** ಇದು ವಿಮಾದಾರರ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯಾಗಿದೆ, ನಿಮ್ಮದಲ್ಲ.30-ದಿನದ ಗಡಿಯಾರವು ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಪರಿಶೀಲನೆಗಾಗಿ ವಿರಾಮಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ.ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕೆ ಬೇಡಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ.
ತಂತ್ರ 4: "ನಿಮ್ಮ ನೀತಿಯು ಕಳೆದುಹೋಗಿದೆ"
**ಅವರು ಏನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ:** ಕ್ಲೈಮ್ನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೀತಿಯು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಳಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. **ನಿಮ್ಮ ಕೌಂಟರ್:** ನೀವು ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಪಾವತಿಯ ಪುರಾವೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ (ಬ್ಯಾಂಕ್ ಸ್ಟೇಟ್ಮೆಂಟ್, ರಶೀದಿ), ಲ್ಯಾಪ್ಸ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸವಾಲು ಮಾಡಿ.ವಿಮಾದಾರರ ದೋಷದಿಂದ ದೋಷ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸೂಚನೆ ಇಲ್ಲದೆ ಸ್ವಯಂ-ಪಾವತಿ ವಿಫಲವಾಗಿದೆ), ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕೆ ಬೇಡಿಕೆ.
ತಂತ್ರ 5: ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆ
**ಅವರು ಏನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ:** ನೀವು ಅದನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದರೂ ಸಹ, ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ ಅವರು ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುತ್ತಾರೆ. **ನಿಮ್ಮ ಕೌಂಟರ್:** ಪಾಲಿಸಿ ಖರೀದಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೀವು ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರರು ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, ಅವರು ನಂತರ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.ಇದನ್ನು ** ಎಸ್ಟೊಪ್ಪೆಲ್** ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ - ವಿಮಾದಾರರು ತಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ವಿಮೆ ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕೆ ಬದ್ಧರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ.
ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ IRDAI ನ ಇತ್ತೀಚಿನ ನವೀಕರಣಗಳು (2025-2026)
IRDAI ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ನಿಯಮಾವಳಿಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ನವೀಕರಿಸುತ್ತಿದೆ.ನೀವು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ:
1. ಡಿಜಿಟಲ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಮ್ಯಾಂಡೇಟ್ (2025)
ಎಲ್ಲಾ ವಿಮಾದಾರರು ಈಗ ರೂ 5 ಲಕ್ಷದವರೆಗಿನ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ **ಡಿಜಿಟಲ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್** ಅನ್ನು ನೀಡಬೇಕು.ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಹಕ್ಕುಗಳಿಗಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ಡಿಜಿಟಲ್ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬೇಕು.
2. ಆಧಾರ್-ಆಧಾರಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ (2025)
ವಿಮಾದಾರರು ಈಗ ಆಧಾರ್ ಆಧಾರಿತ ಇ-ಕೆವೈಸಿ ಅನ್ನು ಕ್ಲೈಮ್ ಪರಿಶೀಲನೆಗಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು, ರೂ 10 ಲಕ್ಷದವರೆಗಿನ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ ಭೌತಿಕ ದಾಖಲೆ ಸಲ್ಲಿಕೆ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.### 3. ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ವೋಚರ್ (2026) IRDAI ಎಲ್ಲಾ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ವೋಚರ್ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯಗೊಳಿಸಿದೆ.ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿಮೆದಾರರಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ದಾಖಲಾತಿಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
4. ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಅನುಪಾತ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವಿಕೆ (ಚಾಲ್ತಿಯಲ್ಲಿದೆ)
ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವಿಮಾದಾರರು ತಮ್ಮ ವೆಬ್ಸೈಟ್ನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು IRDAI ನ ಪೋರ್ಟಲ್ನಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಸಾರ್ವಜನಿಕವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕು.ಇದು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಉತ್ತಮ ದಾಖಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
5. ಅನುಸರಣೆಗೆ ದಂಡ (ವರ್ಧಿತ 2025)
ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಟೈಮ್ಲೈನ್ಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ಸತತವಾಗಿ ವಿಫಲರಾದ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ IRDAI ಪೆನಾಲ್ಟಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ.ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳು ಪರವಾನಗಿ ಅಮಾನತು ಅಥವಾ ರದ್ದತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು
ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತವು ತುಂಬಾ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದ್ದರೆ ವಿಮಾದಾರರು 30 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದೇ?
ಸಂಖ್ಯೆ. ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ 30-ದಿನಗಳ ನಿಯಮವು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಜೀವ ವಿಮೆಯಲ್ಲಿ ರೂ 10 ಲಕ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ, ಕ್ಲೈಮ್ಗೆ ತನಿಖೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ವಿಮಾದಾರರು ಹೆಚ್ಚುವರಿ 15 ದಿನಗಳನ್ನು (ಒಟ್ಟು 45 ದಿನಗಳು) ಕೋರಬಹುದು.ಆರಂಭಿಕ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಅವರು ಈ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ಲಿಖಿತವಾಗಿ ನಿಮಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು.
ನಾನು ಆನ್ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದರೂ ಯಾವುದೇ ಸ್ವೀಕೃತಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸದಿದ್ದರೆ ಏನು ಮಾಡಬೇಕು?
ಆನ್ಲೈನ್ ಸಲ್ಲಿಸಿದ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನೀವು ACK-1 ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸದಿದ್ದರೆ, ತಕ್ಷಣವೇ ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಉಲ್ಲೇಖ ಸಂಖ್ಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಅವರ ಹಕ್ಕುಗಳ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಇಮೇಲ್ ಕಳುಹಿಸಿ ಮತ್ತು ಲಿಖಿತ ಸ್ವೀಕೃತಿಯನ್ನು ಕೇಳಿ.ಅವರು ಇನ್ನೂ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದಿದ್ದರೆ, [IRDAI IGMS](/blog/[how-to](/blog/motor-insurance-claim-process-guide-2026)-file-complaint-irdai-igms-portal-2026) ಪೋರ್ಟಲ್ನಲ್ಲಿ ದೂರು ಸಲ್ಲಿಸಿ.
30 ದಿನಗಳ ನಿಯಮವು ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ವಿಮೆಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆಯೇ?
ಹೌದು.30-ದಿನಗಳ ನಿಯಮವು ಎಲ್ಲಾ ವಿಮಾ ಪ್ರಕಾರಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ - ಆರೋಗ್ಯ, ಜೀವನ, ಮೋಟಾರ್, ಮನೆ, ಪ್ರಯಾಣ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ವಿಮೆ.ಮೋಟಾರು ಥರ್ಡ್-ಪಾರ್ಟಿ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ಮಾತ್ರ ಇದಕ್ಕೆ ಹೊರತಾಗಿವೆ, ಅಲ್ಲಿ ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕೆ ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ಆದೇಶದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಟೈಮ್ಲೈನ್ ಅನ್ನು ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ವಿಳಂಬವಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥದಿಂದ ಉಂಟಾದ ಮಾನಸಿಕ ಸಂಕಟಕ್ಕೆ ನಾನು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದೇ?
ಹೌದು.ಗ್ರಾಹಕ ಸಂರಕ್ಷಣಾ ಕಾಯ್ದೆ 2019 ರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಮಾದಾರರ ನಿರ್ಲಕ್ಷ್ಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮಾನಸಿಕ ಸಂಕಟ, ಕಿರುಕುಳ ಮತ್ತು ಹಣಕಾಸಿನ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ನೀವು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಬಹುದು.ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕ ಆಯೋಗವು ಅಂತಹ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.
ACK-1 ಮತ್ತು ACK-2 ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೇನು?
ACK-1 ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನೀಡಲಾದ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ವೀಕೃತಿಯಾಗಿದೆ.ACK-2 ಎನ್ನುವುದು ದಾಖಲೆಗಳು ಕಾಣೆಯಾಗಿದ್ದಲ್ಲಿ 5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾದ ದಾಖಲೆ ಕೊರತೆ ಸೂಚನೆಯಾಗಿದೆ.ACK-1 ರಶೀದಿಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ;ACK-2 ಏನು ಕಾಣೆಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ನನ್ನ ಹಕ್ಕನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿದರೆ, 30 ದಿನಗಳ ನಿಯಮವು ಇನ್ನೂ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆಯೇ?
30-ದಿನಗಳ ನಿಯಮವು ಮಾನ್ಯವಾದ ಹಕ್ಕುಗಳ ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿದರೆ, ವಿಮಾದಾರರು ನಿರಾಕರಣೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ವಿವರಿಸುವ 30 ದಿನಗಳೊಳಗೆ ನಿರಾಕರಣೆ ಪತ್ರವನ್ನು ನೀಡಬೇಕು.ನಂತರ ನೀವು ವಿಮಾದಾರರ ಆಂತರಿಕ ದೂರು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ, IRDAI ಅಥವಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಮೂಲಕ ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ಮನವಿ ಸಲ್ಲಿಸುವ ಹಕ್ಕನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತೀರಿ.
ವಿಳಂಬವಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕಾಗಿ ನಾನು IRDAI ಗೆ ದೂರು ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ಹೇಗೆ?
[igms.irda.gov.in](https://igms.irda.gov.in) ನಲ್ಲಿ IGMS ಪೋರ್ಟಲ್ಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿ, ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಉಲ್ಲೇಖ ಸಂಖ್ಯೆ, ನೀತಿ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಪೋಷಕ ದಾಖಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ದೂರನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸಿ.IRDAI ವಿಮೆದಾರರಿಗೆ ದೂರನ್ನು ರವಾನಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ನೀವು ಆನ್ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಬಹುದು.
ಸಾರಾಂಶ: IRDAI ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟ್ಲ್ಮೆಂಟ್ ನಿಯಮಾವಳಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕುಗಳು
| ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕು | ಇದರ ಅರ್ಥವೇನು |
|---|---|
| **ACK-1 ಗೆ ಹಕ್ಕು** | ವಿಮಾದಾರರು 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸಬೇಕು |
| **30-ದಿನಗಳ ಇತ್ಯರ್ಥಕ್ಕೆ ಹಕ್ಕು** | ಸಂಪೂರ್ಣ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಸಲ್ಲಿಸಿದ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಗೊಳಿಸಬೇಕು |
| **ಪರಿಹಾರದ ಹಕ್ಕು** | ವಿಳಂಬವಾದರೆ, ವಿಳಂಬ ಅವಧಿಗೆ ವಿಮಾದಾರರು ಬ್ಯಾಂಕ್ ದರಕ್ಕಿಂತ 2% ಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ |
| **ಹೆಚ್ಚಳಿಸುವ ಹಕ್ಕು** | ನೀವು IRDAI, ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಅಥವಾ ಗ್ರಾಹಕ ಆಯೋಗಕ್ಕೆ ದೂರು ನೀಡಬಹುದು |
| **ಮಾಹಿತಿ ಹಕ್ಕು** | ಕ್ಲೈಮ್ ಅಧಿಕಾರಿ ಮತ್ತು ಟೈಮ್ಲೈನ್ನ ಬಗ್ಗೆ ವಿಮಾದಾರರು ನಿಮಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು |
| **ನ್ಯಾಯಯುತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಕ್ಕು** | ವಿಮಾದಾರರು ಒಂದೇ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳುವಂತಿಲ್ಲ |
ಬಾಟಮ್ ಲೈನ್: ** IRDAI ನಿಯಮಾವಳಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಪಾಲಿಸಿದಾರರಾಗಿ ಪ್ರಬಲ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಿರಿ.** ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯವಾದ ಟೈಮ್ಲೈನ್ಗಿಂತ ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲು ಬಿಡಬೇಡಿ.ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಿ, ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ದಾಖಲಿಸಿ ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರರು ಗಡುವನ್ನು ಪೂರೈಸಲು ವಿಫಲವಾದಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿ.
** ವಿಳಂಬವಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವಿರಾ?** ನಮ್ಮ ವಿಮಾ ತಜ್ಞರು ನಿಮಗೆ IRDAI ದೂರು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ನ್ಯಾವಿಗೇಟ್ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು, ಡ್ರಾಫ್ಟ್ ಎಸ್ಕಲೇಶನ್ ಲೆಟರ್ಗಳು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಕ ಟೈಮ್ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ ಇತ್ಯರ್ಥಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.ಉಚಿತ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಾಗಿ [ನಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ](/ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ) — ನಾವು ಸಾವಿರಾರು ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ತಮ್ಮ ಸರಿಯಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಪಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ.
FAQ
**ಪ್ರ: IRDAI ನಿಯಮಾವಳಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ 30-ದಿನದ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ನಿಯಮ ಏನು?**ಎಲ್ಲಾ ಅಗತ್ಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ವಿಮಾದಾರರು ನೇರ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಗೊಳಿಸಬೇಕು ಎಂದು IRDAI ನಿಯಮಗಳು ಕಡ್ಡಾಯಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ.ತನಿಖೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಗರಿಷ್ಠ ವಿಸ್ತೃತ ಗಡುವು 90 ದಿನಗಳು.ಮಾನ್ಯವಾದ ತನಿಖಾ ಆಧಾರಗಳಿಲ್ಲದೆ 30 ದಿನಗಳನ್ನು ಮೀರಿದ ಯಾವುದೇ ವಿಳಂಬವು ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತದ ಮೇಲೆ ಬಡ್ಡಿಯನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಹೊಣೆಗಾರರನ್ನಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
**ಪ್ರಶ್ನೆ: ವಿಮಾದಾರರು 30-ದಿನಗಳ ಗಡುವನ್ನು ಮೀರಿ ನನ್ನ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಿದರೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?**
ವಿಮಾದಾರರು ಔಪಚಾರಿಕ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸದೆ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಲು ವಿಫಲವಾದರೆ, ನೀವು ಕುಂದುಕೊರತೆ ನಿವಾರಣಾ ಅಧಿಕಾರಿಗೆ ದೂರು ನೀಡಬಹುದು, IRDAI ನ IGMS ಪೋರ್ಟಲ್ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು.ವಿಮಾದಾರನು ವಿಳಂಬವಾದ ಮೊತ್ತಕ್ಕೆ ಬಡ್ಡಿಯನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
**ಪ್ರಶ್ನೆ: IRDAI ಪರಿಚಯಿಸಿದ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಹಕ್ಕು ನಮೂನೆಗಳು ಯಾವುವು?**
IRDAI ಎಲ್ಲಾ ವಿಮೆದಾರರಲ್ಲಿ ದಾಖಲೆಗಳ ಗೊಂದಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಹಕ್ಕು ನಮೂನೆಗಳನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿತು.ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಗಾಗಿ ಈಗ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಕೆ ಫಾರ್ಮ್ಗಳು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ವಿಮಾದಾರರಾದ್ಯಂತ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕಾರ ವಿನಂತಿಯ ನಮೂನೆಗಳಿವೆ.ಜೀವ ವಿಮೆಗಾಗಿ, ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಕ್ಲೈಮ್ ಇಂಟಿಮೇಶನ್ ಫಾರ್ಮ್ಗಳು ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ವೋಚರ್ಗಳು ಕಂಪನಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಸ್ಥಿರವಾದ ದಾಖಲಾತಿಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತವೆ.
**ಪ್ರಶ್ನೆ: ವಿಮಾದಾರನು ಕಾರಣವನ್ನು ನೀಡದೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಬಹುದೇ?**
ಇಲ್ಲ. IRDAI ಗೆ ವಿಮೆಗಾರರು ಲಿಖಿತ ನಿರಾಕರಣೆ ಆದೇಶಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಅದು ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಿದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಷರತ್ತು ಅಥವಾ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ.ಸರಿಯಾದ ಲಿಖಿತ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿದರೆ, ಅದು ನಿಯಂತ್ರಕ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದ್ದು, ನೀವು IGMS ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಥವಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಮೂಲಕ IRDAI ಗೆ ಹೋಗಬಹುದು.
**ಪ್ರಶ್ನೆ: ಘಟನೆಯ ನಂತರ ನಾನು ಎಷ್ಟು ಸಮಯದವರೆಗೆ ಹಕ್ಕು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು?**
ಜೀವ ವಿಮೆ ಸಾವಿನ ಹಕ್ಕುಗಳಿಗೆ, ಪಾಲಿಸಿ ಅವಧಿಯೊಳಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಿದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಮಿತಿ ಇರುವುದಿಲ್ಲ.ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಗಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ 24 ರಿಂದ 72 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು 15 ರಿಂದ 30 ದಿನಗಳ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ನೊಳಗೆ ಔಪಚಾರಿಕ ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.ಮೋಟಾರು ವಿಮೆಗಾಗಿ, ಕ್ಲೈಮ್ ಸೂಚನೆಯು 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಆಗಬೇಕು.ನಿಖರವಾದ ಟೈಮ್ಲೈನ್ಗಳಿಗಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನೀತಿ ಪದಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.
ಸಂಬಂಧಿತ ಓದುವಿಕೆ: ಹಕ್ಕು ನಿರಾಕರಣೆ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು
[ಭಾರತದಲ್ಲಿ ವಿಮಾ ಹಕ್ಕು ನಿರಾಕರಣೆ ದರಗಳು 2026: ವಿಮಾದಾರರಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಡೇಟಾ](https://insurancesupport.online/blog/[insurance](/blog/insurance-in-tier-2-cities-india-vellore-coimbatore-vizag-surat-lucknow-more-2026)-claim-rejection-rate-india-2026-data/) |[ಭಾರತದಲ್ಲಿ ಮೋಟಾರು ವಿಮೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ 2026: ಅನುಮೋದಿತ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ ಹಂತ-ಹಂತದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ](https://insurancesupport.online/blog/motor-insurance-claim-process-guide-2026/) |[ಭಾರತದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಹಕ್ಕು ನಿರಾಕರಣೆ 2026: ನಿಮ್ಮ ಕಾನೂನು ಹಕ್ಕುಗಳು ಮತ್ತು ಹೇಗೆ ಹೋರಾಡುವುದು](https://insurancesupport.online/blog/health-insurance-claim-rejection-rights-2026/)
Related Topics
Language: Kannada