आईआरडीएआई दावा निपटान विनियम 2026: 30-दिवसीय नियम, मानकीकृत फॉर्म और पॉलिसीधारक अधिकार की व्याख्या

हर साल, हजारों भारतीय पॉलिसीधारकों को एक ही निराशाजनक स्थिति का सामना करना पड़ता है: उन्होंने सभी आवश्यक दस्तावेजों के साथ अपना बीमा दावा दायर किया, लेकिन बीमाकर्ता की ओर से कोई सूचना नहीं आने के कई सप्ताह बीत जाते हैं।दावा अधर में लटका हुआ है, परिवार चिंतित है, और बीमाकर्ता कोई समयसीमा नहीं बताता है।

यदि यह परिचित लगता है, तो आपको आईआरडीएआई दावा निपटान नियमों के बारे में जानना होगा जो विशेष रूप से आपकी सुरक्षा के लिए मौजूद हैं।भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (आईआरडीएआई) ने इस बारे में स्पष्ट, बाध्यकारी नियम बनाए हैं कि बीमाकर्ताओं को कितनी तेजी से दावों का निपटान करना चाहिए, उन्हें किस फॉर्म का उपयोग करना चाहिए और यदि वे असफल होते हैं तो क्या होगा।

इस व्यापक 2026 गाइड में, हम आईआरडीएआई दावा निपटान नियमों के हर पहलू की व्याख्या करते हैं - ताकि आप जान सकें कि आपके अधिकार क्या हैं और उन्हें कैसे लागू किया जाए।

आईआरडीएआई दावा निपटान नियम क्या हैं?

[IRDAI](/blog/irdai-grievance-process-complaint-guide-2026) दावा निपटान ढांचा **पॉलिसीधारकों के हित संरक्षण विनियम, 2017** (2024-25 तक संशोधित) और नियामक द्वारा जारी विभिन्न परिपत्रों पर बनाया गया है।ये दिशानिर्देश नहीं हैं - ये भारत में कार्यरत प्रत्येक बीमा कंपनी पर कानूनी रूप से बाध्यकारी हैं।

मूल सिद्धांत सरल है: **एक बीमाकर्ता को सभी आवश्यक दस्तावेज प्राप्त करने के बाद एक निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर दावे का निपटान करना होगा।** यदि वे असफल होते हैं, तो वे मुआवजे का भुगतान करने के लिए उत्तरदायी हैं।

प्रमुख कानूनी प्रावधान:

1. **2017 विनियमों की धारा 4** - बीमाकर्ताओं को सभी दस्तावेजों की प्राप्ति की तारीख से निर्धारित समय के भीतर दावों का निपटान करना होगा।
2. **टर्नअराउंड टाइम (टीएटी) पर आईआरडीएआई परिपत्र** - विभिन्न प्रकार के दावों के लिए विशिष्ट समयसीमा को परिभाषित करता है।
3. **मानकीकृत दावा फॉर्म** - आईआरडीएआई विशिष्ट पावती फॉर्म (एसीके-1, एसीके-2) को अनिवार्य करता है जिसे बीमाकर्ताओं को दावा प्राप्त करने पर जारी करना होगा।
4. **विलंब के लिए मुआवजा** - यदि कोई बीमाकर्ता समय सीमा चूक जाता है, तो उन्हें मुआवजा देना होगा (आमतौर पर देरी की अवधि के लिए बैंक दर से 2% अधिक)।

30-दिवसीय दावा निपटान नियम: इसका वास्तव में क्या मतलब है

सबसे चर्चित प्रावधान **30-दिवसीय दावा निपटान नियम** है।यहां बताया गया है कि यह वास्तव में क्या कहता है और यह व्यवहार में कैसे लागू होता है:

नियम:

एक बीमा कंपनी को **सभी आवश्यक दस्तावेज़ और जानकारी प्राप्त होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर** दावे का निपटान करना होगा।यह सभी प्रकार के दावों पर लागू होता है - स्वास्थ्य, जीवन, मोटर और सामान्य बीमा।

महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण:

**दिन 1 वह तारीख नहीं है जब आपने दावा दायर किया था।** यह वह तारीख है जब बीमाकर्ता को सभी आवश्यक दस्तावेज़ प्राप्त हुए थे।यह भेद इसलिए मायने रखता है क्योंकि:

• यदि आप 1 जून को दावा दायर करते हैं लेकिन 10 जून को गुम दस्तावेज जमा करते हैं, तो 30-दिवसीय घड़ी 1 जून से नहीं, बल्कि 10 जून से शुरू होती है।
• बीमाकर्ता को प्रारंभिक दावा प्राप्त होने के **5 दिनों** के भीतर किसी भी गुम दस्तावेज़ के बारे में आपको सूचित करना होगा।यदि वे ऐसा नहीं करते हैं, तो 30-दिन की घड़ी आरंभिक फाइलिंग की तारीख से शुरू होती है।

"निपटान" के रूप में क्या गिना जाता है?

किसी दावे का निपटान तब माना जाता है जब:

• स्वीकृत राशि आपके बैंक खाते में जमा की जाती है, या
• आपको निपटान का औपचारिक संचार (पत्र/ईमेल) प्राप्त होता है, या
• कैशलेस दावों के मामले में, अस्पताल को सीधे बीमाकर्ता/टीपीए से भुगतान प्राप्त होता है।

30 दिनों के दौरान क्या होता है?

बीमाकर्ता को इसकी अनुमति है:

• दावे की जांच करें (यदि धोखाधड़ी या गलत बयानी का संदेह हो)
• अतिरिक्त दस्तावेज़ों का अनुरोध करें (लेकिन केवल एक बार, पहले 5 दिनों के भीतर)
• दावा राशि और पॉलिसी की शर्तें सत्यापित करें

बीमाकर्ता यह नहीं कर सकता:

• एक ही तरह के दस्तावेज बार-बार मांगते रहें
• सभी दस्तावेज़ जमा होने के बाद "आंतरिक प्रसंस्करण" का हवाला देते हुए निपटान में देरी करें
• बिना किसी वैध कारण के आपको "सत्यापन" के लिए उनके कार्यालय में जाने के लिए बाध्य करें

मानकीकृत दावा प्रपत्र: ACK-1 और ACK-2

आईआरडीएआई के सबसे महत्वपूर्ण उपभोक्ता संरक्षण उपायों में से एक यह है कि बीमाकर्ताओं को आपका दावा प्राप्त होने पर मानकीकृत पावती फॉर्म जारी करने की आवश्यकता होती है।

एसीके-1: प्रारंभिक दावा पावती

जब आप पहली बार दावा दायर करते हैं (चाहे ऑनलाइन, डाक से, या व्यक्तिगत रूप से), बीमाकर्ता को दावा प्राप्त होने के **24 घंटे** के भीतर एक **ACK-1 फॉर्म** जारी करना होगा।

ACK-1 में ये होना चाहिए:

• आपका दावा संदर्भ संख्या
• दावा प्राप्ति की तिथि
• प्राप्त दस्तावेजों की सूची
• किसी भी गुम दस्तावेज़ की सूची (उन्हें जमा करने की समय सीमा के साथ)
• सौंपे गए दावा अधिकारी का नाम और संपर्क विवरण
• निपटान के लिए अपेक्षित समयसीमा

**ACK-1 क्यों मायने रखता है:** यह आपका प्रमाण है कि आपने दावा दायर किया है, और यह नियामक घड़ी शुरू करता है।ACK-1 के बिना, आपके पास यह साबित करने का कोई तरीका नहीं है कि 30-दिन की अवधि कब शुरू हुई।

ACK-2: दस्तावेज़ में कमी की सूचनायदि आपका दावा अधूरा है (दस्तावेज़ गायब हैं), तो बीमाकर्ता को प्रारंभिक दावा प्राप्त होने के **5 दिनों** के भीतर **ACK-2 फॉर्म** जारी करना होगा।

ACK-2 में ये अवश्य होना चाहिए:

• गुम दस्तावेज़ों की विशिष्ट सूची
• जमा करने की अंतिम तिथि (आमतौर पर ACK-2 तिथि से 15 दिन)
• गुम दस्तावेज़ जमा न करने के परिणाम (दावा बंद किया जा सकता है)
• प्रश्नों के लिए व्यक्ति से संपर्क करें

**महत्वपूर्ण नियम:** यदि बीमाकर्ता 5 दिनों के भीतर एसीके-2 जारी करने में विफल रहता है, तो वे गुम दस्तावेजों के आधार पर आपके दावे को अस्वीकार नहीं कर सकते।तब दावे को पूरा माना जाता है, और 30 दिन की अवधि मूल फाइलिंग तिथि से शुरू होती है।

यदि बीमाकर्ता एसीके फॉर्म जारी करने से इनकार कर दे तो क्या होगा?

दुर्भाग्य से, कई बीमाकर्ता अभी भी इन फॉर्मों को सक्रिय रूप से जारी नहीं करते हैं।यहाँ आपको क्या करना चाहिए:

1. **लिखित रूप में दावा दायर करें** (ईमेल या पंजीकृत पोस्ट) ताकि आपके पास दाखिल करने का सबूत हो
2. दावा संदर्भ संख्या के साथ ACK-1 मांगने के लिए दाखिल करने के तुरंत बाद **एक ईमेल भेजें**
3. ऑनलाइन दावा प्रस्तुत करने के **स्क्रीनशॉट** रखें
4. **फ़ोन द्वारा अनुवर्ती कार्रवाई करें** और उस व्यक्ति का नाम नोट करें जिससे आपने बात की थी
5. यदि बीमाकर्ता फिर भी ACK-1 जारी नहीं करता है, तो **IGMS पोर्टल के माध्यम से IRDAI के पास शिकायत दर्ज करें**

बीमा प्रकार के अनुसार दावा निपटान समयसीमा (2026)

IRDAI नियमों के तहत विभिन्न प्रकार के दावों की अलग-अलग समयसीमा होती है:

स्वास्थ्य बीमा दावे

जीवन बीमा दावे

मोटर बीमा दावे

सामान्य बीमा दावे

यदि बीमाकर्ता 30-दिन की समय सीमा चूक जाता है तो क्या होगा?

यहीं पर IRDAI के नियम पॉलिसीधारकों के लिए शक्तिशाली बन जाते हैं।यदि कोई बीमाकर्ता अनिवार्य समयसीमा के भीतर आपके दावे का निपटान करने में विफल रहता है, तो आप इसके हकदार हैं:

1. देरी के लिए मुआवज़ा

आईआरडीएआई नियमों के तहत, बीमाकर्ता को देरी की अवधि के लिए **प्रचलित बैंक दर से 2% अधिक मुआवजा** देना होगा।

**उदाहरण गणना:**

• दावा राशि: 5,00,000 रुपये
• विलंब: 30 दिन की समय सीमा से 45 दिन अधिक
• बैंक दर: 7% प्रति वर्ष
• मुआवज़ा दर: 7% + 2% = 9% प्रति वर्ष
• मुआवज़ा = 5,00,000 रुपये x 9% x (45/365) = **5,548 रुपये**

2. आईआरडीएआई में वृद्धि

यदि बीमाकर्ता 30 दिनों के भीतर निपटान नहीं करता है:

1. बीमाकर्ता के शिकायत निवारण अधिकारी (जीआरओ) को एक लिखित शिकायत भेजें
2. यदि 15 दिनों में कोई प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, तो **आईजीएमएस पोर्टल** (igms.irda.gov.in) के माध्यम से आईआरडीएआई को बताएं।
3. IRDAI बीमाकर्ता को दावे का निपटान करने का निर्देश देगा

3. बीमा लोकपाल को शिकायत

यदि IRDAI के हस्तक्षेप से समस्या का समाधान नहीं होता है, तो आप **बीमा लोकपाल** के पास शिकायत दर्ज कर सकते हैं:

• नि:शुल्क -वकील की कोई जरूरत नहीं
• लोकपाल का निर्णय बीमाकर्ता पर बाध्यकारी है
• बीमाकर्ता की अंतिम अस्वीकृति के 1 वर्ष के भीतर दाखिल किया जा सकता है

4. उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम के तहत कानूनी कार्रवाईअंतिम उपाय के रूप में, आप **उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग** में शिकायत दर्ज कर सकते हैं:

• जिला आयोग: 1 करोड़ रुपए तक का दावा
• राज्य आयोग: 1 करोड़ रुपये से 10 करोड़ रुपये तक के दावे
• राष्ट्रीय आयोग: 10 करोड़ रुपए से ऊपर का दावा

यह कैसे सुनिश्चित करें कि आपका दावा 30 दिनों के भीतर निपटाया जाए

हजारों पॉलिसीधारकों की मदद करने के हमारे अनुभव के आधार पर, यहां सिद्ध रणनीतियाँ दी गई हैं:

दावा दायर करने से पहले

1. **सभी दस्तावेज़ तैयार रखें** - पॉलिसी बांड, पहचान प्रमाण, पता प्रमाण, बैंक विवरण, और कोई भी दावा-विशिष्ट दस्तावेज़
2. **अपनी पॉलिसी शर्तों की जांच करें** - समझें कि क्या कवर किया गया है, क्या बाहर रखा गया है, और दावा प्रक्रिया के लिए क्या आवश्यक है
3. **समय सीमा पर ध्यान दें** - अधिकांश पॉलिसियों के लिए आपको घटना के 7-14 दिनों के भीतर बीमाकर्ता को सूचित करना होता है।देरी मत करो।

दावा दायर करते समय

1. **लिखित रूप में फ़ाइल** — ईमेल या पंजीकृत पोस्ट, केवल एक फ़ोन कॉल नहीं।लिखित संचार एक पेपर ट्रेल बनाता है।
2. **सभी दस्तावेज़ एक साथ जमा करें** — 30-दिन की घड़ी तभी शुरू होती है जब सभी दस्तावेज़ प्राप्त हो जाते हैं।सब कुछ एक साथ जमा करें.
3. **अपना ACK-1 प्राप्त करें** — तुरंत पावती मांगें।यदि वे इनकार करते हैं, तो दाखिल करने की तारीख और समय नोट करें।
4. **बीमाकर्ता के ऑनलाइन पोर्टल का उपयोग करें** — अधिकांश बीमाकर्ताओं के पास अब दावा ट्रैकिंग पोर्टल हैं।ऑनलाइन फाइल करें और स्क्रीनशॉट रखें।

दावा दायर करने के बाद

1. **हर 7 दिन में फॉलो-अप करें** - दावा अधिकारी को कॉल करें और एक फॉलो-अप ईमेल भेजें।सभी संचार का रिकॉर्ड रखें.
2. **दिन 25 के लिए एक अनुस्मारक सेट करें** - यदि आपको 25वें दिन तक कोई जवाब नहीं मिला है, तो 30-दिन के नियम का उल्लेख करते हुए एक लिखित अनुस्मारक भेजें।
3. **दिन 31 को आगे बढ़ें** - यदि 30वें दिन तक कोई निपटान नहीं होता है, तो तुरंत जीआरओ को लिखें और साथ ही आईजीएमएस पर फाइल करें।

बीमाकर्ता दावा निपटान में देरी करने के लिए सामान्य रणनीति अपनाते हैं (और उनका प्रतिकार कैसे करें)

दुर्भाग्य से, कुछ बीमाकर्ता दावों को 30-दिन की अवधि से अधिक विलंबित करने के लिए रणनीति का उपयोग करते हैं।यहां सबसे आम हैं:

रणनीति 1: "दस्तावेज़ गायब हैं"

**वे क्या करते हैं:** वे दावा करते हैं कि आपने कोई दस्तावेज़ जमा नहीं किया है और 5-दिवसीय अवधि के बाद इसे माँगते हैं। **आपका काउंटर:** यदि उन्होंने 5 दिनों के भीतर ACK-2 जारी नहीं किया, तो दावा पूरा माना जाता है।उन्हें IRDAI विनियमन का हवाला देते हुए एक लिखित संचार भेजें और शेष समय के भीतर निपटान की मांग करें।

युक्ति 2: "दावे की जांच चल रही है"

**वे क्या करते हैं:** उनका दावा है कि दावे की जांच की आवश्यकता है और इसमें 60-90 दिन लगेंगे। **आपका जवाब:** केवल विशिष्ट कारणों (धोखाधड़ी का संदेह, उच्च दावा राशि) के लिए जांच की अनुमति है।जांच रिपोर्ट लिखित में मांगें.जांच के दौरान भी, जीवन बीमा के लिए अधिकतम समयसीमा 90 दिन और स्वास्थ्य बीमा के लिए 30 दिन (दस्तावेज़ जमा करने से) है।

युक्ति 3: "हमें अस्पताल/तीसरे पक्ष से संपर्क करने की आवश्यकता है"

**वे क्या करते हैं:** वे कहते हैं कि वे अस्पताल या तीसरे पक्ष से सत्यापन की प्रतीक्षा कर रहे हैं। **आपका जवाब:** यह बीमाकर्ता की जिम्मेदारी है, आपकी नहीं।तीसरे पक्ष के सत्यापन के लिए 30 दिन की घड़ी रुकती नहीं है।निपटान की मांग करें और विनियमन का हवाला दें।

युक्ति 4: "आपकी पॉलिसी समाप्त हो गई है"

**वे क्या करते हैं:** उनका दावा है कि दावे के समय पॉलिसी सक्रिय नहीं थी। **आपका काउंटर:** यदि आपके पास प्रीमियम भुगतान का प्रमाण (बैंक स्टेटमेंट, रसीद) है, तो चूक दावे को चुनौती दें।यदि चूक बीमाकर्ता की त्रुटि के कारण हुई थी (उदाहरण के लिए, बिना सूचना के असफल ऑटो-भुगतान), तो बहाली और दावा निपटान की मांग करें।

युक्ति 5: पहले से मौजूद रोग का बहिष्कार

**वे क्या करते हैं:** वे पहले से मौजूद बीमारी का हवाला देकर दावे को खारिज कर देते हैं, भले ही आपने इसका खुलासा किया हो। **आपका काउंटर:** यदि आपने पॉलिसी खरीद के समय सभी चिकित्सा जानकारी का खुलासा किया है और बीमाकर्ता ने पॉलिसी जारी की है, तो वे बाद में दावे से इनकार नहीं कर सकते।इसे **विबंध** कहा जाता है - बीमाकर्ता अपने स्वयं के हामीदारी निर्णय से बाध्य होता है।

आईआरडीएआई के दावा निपटान नियमों (2025-2026) के हालिया अपडेट

IRDAI सक्रिय रूप से दावा निपटान नियमों को अद्यतन कर रहा है।यहां नवीनतम परिवर्तन हैं जो आपको जानना चाहिए:

1. डिजिटल दावा निपटान अधिदेश (2025)

सभी बीमाकर्ताओं को अब 5 लाख रुपये तक के दावों के लिए **डिजिटल दावा निपटान** की पेशकश करनी होगी।स्वास्थ्य बीमा दावों के लिए सभी डिजिटल दस्तावेज़ प्राप्त होने के 24 घंटे के भीतर निपटान पूरा किया जाना चाहिए।

2. आधार-आधारित दावा प्रसंस्करण (2025)

बीमाकर्ता अब दावे के सत्यापन के लिए आधार-आधारित ई-केवाईसी का उपयोग कर सकते हैं, जिससे 10 लाख रुपये तक के दावों के लिए भौतिक दस्तावेज़ जमा करने की आवश्यकता कम हो जाएगी।### 3. मानकीकृत डिस्चार्ज वाउचर (2026) IRDAI ने सभी स्वास्थ्य बीमा दावों के लिए एक मानकीकृत डिस्चार्ज वाउचर प्रारूप अनिवार्य किया है।यह सभी अस्पतालों और बीमाकर्ताओं के बीच सुसंगत दस्तावेज़ीकरण सुनिश्चित करता है।

4. दावा निपटान अनुपात सार्वजनिक प्रकटीकरण (चालू)

प्रत्येक बीमाकर्ता को अपने दावा निपटान अनुपात को अपनी वेबसाइट और IRDAI के पोर्टल पर सार्वजनिक रूप से प्रकट करना होगा।इससे उपभोक्ताओं को अच्छे ट्रैक रिकॉर्ड वाले बीमाकर्ताओं को चुनने में मदद मिलती है।

5. गैर-अनुपालन के लिए जुर्माना (बढ़ाया 2025)

IRDAI ने उन बीमाकर्ताओं के लिए जुर्माना बढ़ा दिया है जो दावा निपटान समयसीमा को पूरा करने में लगातार विफल रहते हैं।बार-बार उल्लंघन करने पर लाइसेंस निलंबित या रद्द किया जा सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

यदि दावा राशि बहुत बड़ी है तो क्या बीमाकर्ता 30 दिन से अधिक समय ले सकता है?

नहीं, दावा राशि की परवाह किए बिना 30-दिन का नियम लागू होता है।हालाँकि, जीवन बीमा में 10 लाख रुपये से अधिक के दावों के लिए, यदि दावे की जांच की आवश्यकता है तो बीमाकर्ता अतिरिक्त 15 दिन (कुल 45 दिन) का अनुरोध कर सकता है।उन्हें शुरुआती 30 दिनों के भीतर आपको इस विस्तार के बारे में लिखित रूप से सूचित करना होगा।

यदि मैंने दावा ऑनलाइन प्रस्तुत किया है लेकिन कोई पावती नहीं मिली तो क्या होगा?

यदि आपको ऑनलाइन जमा करने के 48 घंटों के भीतर ACK-1 प्राप्त नहीं होता है, तो तुरंत बीमाकर्ता से संपर्क करें।अपने दावा संदर्भ संख्या के साथ उनके दावा विभाग को एक ईमेल भेजें और लिखित पावती मांगें।यदि वे फिर भी जवाब नहीं देते हैं, तो [IRDAI IGMS](/blog/[how-to](/blog/motor-insurance-claim-process-guide-2026)-file-complaint-irdai-igms-portal-2026) पोर्टल पर शिकायत दर्ज करें।

क्या 30 दिन का नियम सभी प्रकार के बीमा पर लागू होता है?

हाँ।30-दिवसीय नियम सभी प्रकार के बीमा - स्वास्थ्य, जीवन, मोटर, गृह, यात्रा और विविध बीमा पर लागू होता है।एकमात्र अपवाद मोटर थर्ड-पार्टी दावे हैं जहां निपटान के लिए अदालत के आदेश की आवश्यकता हो सकती है, इस मामले में समयसीमा अदालती प्रक्रिया द्वारा नियंत्रित होती है।

क्या मैं विलंबित दावा निपटान के कारण हुई मानसिक पीड़ा के लिए मुआवजे का दावा कर सकता हूं?

हाँ।उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम 2019 के तहत, आप अपने दावे को निपटाने में बीमाकर्ता की लापरवाही के कारण हुई मानसिक पीड़ा, उत्पीड़न और वित्तीय हानि के लिए मुआवजे का दावा कर सकते हैं।लोकपाल और उपभोक्ता आयोग दोनों ही ऐसा मुआवजा देते हैं।

ACK-1 और ACK-2 में क्या अंतर है?

ACK-1 दावा प्राप्त होने के 24 घंटे के भीतर जारी की जाने वाली प्रारंभिक पावती है।ACK-2 दस्तावेज़ गुम होने पर 5 दिनों के भीतर जारी किया जाने वाला दस्तावेज़ कमी नोटिस है।ACK-1 प्राप्ति की पुष्टि करता है;ACK-2 निर्दिष्ट करता है कि क्या कमी है।

यदि मेरा दावा खारिज कर दिया जाता है, तो क्या 30-दिन का नियम अभी भी लागू होता है?

30 दिन का नियम वैध दावों के निपटान पर लागू होता है।यदि आपका दावा खारिज कर दिया जाता है, तो बीमाकर्ता को अस्वीकृति का कारण बताते हुए 30 दिनों के भीतर एक अस्वीकृति पत्र जारी करना होगा।फिर आपके पास बीमाकर्ता की आंतरिक शिकायत प्रक्रिया, आईआरडीएआई, या लोकपाल के माध्यम से अस्वीकृति के खिलाफ अपील करने का अधिकार है।

दावा निपटान में देरी के लिए मैं आईआरडीएआई के पास शिकायत कैसे दर्ज करूं?

आईजीएमएस पोर्टल [igms.irda.gov.in](https://igms.irda.gov.in) पर जाएं, अपने दावा संदर्भ संख्या, पॉलिसी नंबर और सभी सहायक दस्तावेजों के साथ अपनी शिकायत दर्ज करें।IRDAI शिकायत को बीमाकर्ता को अग्रेषित करेगा और समाधान को ट्रैक करेगा।आप स्थिति को ऑनलाइन ट्रैक कर सकते हैं।

सारांश: आईआरडीएआई दावा निपटान विनियमों के तहत आपके अधिकार

मूल बात: **आईआरडीएआई नियमों के तहत एक पॉलिसीधारक के रूप में आपके पास शक्तिशाली अधिकार हैं।** अपने बीमाकर्ता को अनिवार्य समय सीमा से परे अपने दावे के निपटान में देरी न करने दें।अपने अधिकारों को जानें, हर चीज़ का दस्तावेजीकरण करें और यदि बीमाकर्ता समय सीमा को पूरा करने में विफल रहता है तो तुरंत आगे बढ़ें।

**दावा निपटान में देरी का सामना करना पड़ रहा है?** हमारे बीमा विशेषज्ञ आपको आईआरडीएआई शिकायत प्रक्रिया को नेविगेट करने, वृद्धि पत्रों का मसौदा तैयार करने में मदद कर सकते हैं, और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपका दावा नियामक समयसीमा के भीतर तय हो गया है।निःशुल्क परामर्श के लिए [हमसे संपर्क करें](/संपर्क करें) - हमने हजारों पॉलिसीधारकों को समय पर उनका उचित दावा निपटान प्राप्त करने में मदद की है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

**प्रश्न: आईआरडीएआई नियमों के तहत 30-दिवसीय दावा निपटान नियम क्या है?**आईआरडीएआई के नियमों में कहा गया है कि बीमाकर्ताओं को सभी आवश्यक दस्तावेज जमा करने की तारीख से 30 दिनों के भीतर सीधे दावों का निपटान करना होगा।यदि जांच की आवश्यकता है, तो अधिकतम विस्तारित समय सीमा 90 दिन है।वैध जांच आधार के बिना 30 दिनों से अधिक की कोई भी देरी बीमाकर्ता को दावा राशि पर ब्याज का भुगतान करने के लिए उत्तरदायी बनाती है।

**प्रश्न: यदि कोई बीमाकर्ता मेरे दावे में 30 दिन की समय सीमा से अधिक देरी करता है तो क्या होगा?**

यदि बीमाकर्ता औपचारिक जांच शुरू किए बिना 30 दिनों के भीतर निपटान करने में विफल रहता है, तो आप शिकायत निवारण अधिकारी से शिकायत कर सकते हैं, आईआरडीएआई के आईजीएमएस पोर्टल के माध्यम से शिकायत कर सकते हैं और बीमा लोकपाल से संपर्क कर सकते हैं।बीमाकर्ता को विलंबित राशि पर ब्याज भी देना पड़ता है।

**प्रश्न: आईआरडीएआई ने कौन से मानकीकृत दावा फॉर्म पेश किए हैं?**

IRDAI ने कागजी कार्रवाई की उलझन को कम करने के लिए सभी बीमाकर्ताओं के लिए मानकीकृत दावा फॉर्म पेश किए।स्वास्थ्य बीमा के लिए अब सार्वभौमिक दावा प्रस्तुत करने के फॉर्म और पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध फॉर्म हैं जो सभी बीमाकर्ताओं के लिए काम करते हैं।जीवन बीमा के लिए, मानकीकृत दावा सूचना फॉर्म और डिस्चार्ज वाउचर कंपनी की परवाह किए बिना लगातार दस्तावेज़ीकरण सुनिश्चित करते हैं।

**प्रश्न: क्या कोई बीमाकर्ता बिना कारण बताए किसी दावे को अस्वीकार कर सकता है?**

नहीं, आईआरडीएआई को बीमाकर्ताओं को लिखित अस्वीकृति आदेश प्रदान करने की आवश्यकता होती है जो स्पष्ट रूप से उस विशिष्ट खंड या शर्त को बताता है जिसके तहत दावा अस्वीकार कर दिया गया है।यदि आपका दावा उचित लिखित कारण के बिना खारिज कर दिया गया था, तो यह स्वयं एक नियामक उल्लंघन है, आप इसे आईजीएमएस पोर्टल या लोकपाल के माध्यम से आईआरडीएआई तक पहुंचा सकते हैं।

**प्रश्न: किसी घटना के बाद मुझे कितने समय तक दावा दायर करना होगा?**

जीवन बीमा मृत्यु दावों के लिए, यदि पॉलिसी अवधि के भीतर दायर किया जाता है तो आम तौर पर कोई सख्त सीमा नहीं होती है।स्वास्थ्य बीमा के लिए, अधिकांश बीमाकर्ताओं को अस्पताल में भर्ती होने के 24 से 72 घंटों के भीतर सूचना और छुट्टी के 15 से 30 दिनों के भीतर औपचारिक दावा प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है।मोटर बीमा के लिए, दावे की सूचना 24 घंटे के भीतर तुरंत मिल जानी चाहिए।सटीक समय-सीमा के लिए अपनी विशिष्ट नीति शब्दों की जाँच करें।

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