IRDAI ક્લેમ સેટલમેન્ટ રેગ્યુલેશન્સ 2026: 30-દિવસનો નિયમ, પ્રમાણભૂત ફોર્મ્સ અને પોલિસીધારકના અધિકારો સમજાવ્યા

દર વર્ષે, હજારો ભારતીય પૉલિસીધારકો સમાન નિરાશાજનક પરિસ્થિતિનો સામનો કરે છે: તેઓએ તમામ જરૂરી દસ્તાવેજો સાથે તેમનો વીમા દાવો પૂરો કર્યો, પરંતુ વીમાદાતા તરફથી કોઈ શબ્દ વિના અઠવાડિયા પસાર થાય છે.દાવો અવઢવમાં છે, કુટુંબ ચિંતિત છે, અને વીમાદાતા કોઈ સમયરેખા ઓફર કરતા નથી.

જો આ પરિચિત લાગે, તો તમારે [IRDAI](/blog/irdai-grievance-process-complaint-guide-2026) ક્લેમ સેટલમેન્ટ રેગ્યુલેશન્સ વિશે જાણવાની જરૂર છે જે તમારી સુરક્ષા માટે ખાસ અસ્તિત્વમાં છે.ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી એન્ડ ડેવલપમેન્ટ ઓથોરિટી ઓફ ઈન્ડિયા (IRDAI) એ સ્પષ્ટ, બંધનકર્તા નિયમો નિર્ધારિત કર્યા છે કે વીમાદાતાઓએ કેટલી ઝડપથી દાવાની પતાવટ કરવી જોઈએ, તેઓએ કયા સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને જો તેઓ નિષ્ફળ જાય તો શું થાય છે.

આ વ્યાપક 2026 માર્ગદર્શિકામાં, અમે IRDAI ક્લેમ સેટલમેન્ટ રેગ્યુલેશન્સના દરેક પાસાઓને સમજાવીએ છીએ — જેથી તમે બરાબર જાણો કે તમારા અધિકારો શું છે અને તેમને કેવી રીતે લાગુ કરવા.

IRDAI ક્લેમ સેટલમેન્ટ રેગ્યુલેશન્સ શું છે?

IRDAI ક્લેમ સેટલમેન્ટ ફ્રેમવર્ક **પોલીસીધારકોના હિતના નિયમોનું રક્ષણ, 2017** (2024-25 સુધીમાં સુધારેલ) અને નિયમનકાર દ્વારા જારી કરાયેલા વિવિધ પરિપત્રો પર બનેલ છે.આ દિશાનિર્દેશો નથી - તે ભારતમાં કાર્યરત દરેક વીમા કંપની માટે કાયદેસર રીતે બંધનકર્તા છે.

મુખ્ય સિદ્ધાંત સરળ છે: **વીમાદાતાએ તમામ જરૂરી દસ્તાવેજો પ્રાપ્ત કર્યા પછી ચોક્કસ સમયમર્યાદામાં દાવાની પતાવટ કરવી જોઈએ.** જો તેઓ નિષ્ફળ જાય, તો તેઓ વળતર ચૂકવવા માટે જવાબદાર છે.

મુખ્ય કાનૂની જોગવાઈઓ:

1. **2017 રેગ્યુલેશન્સની કલમ 4** — વીમાદાતાઓએ તમામ દસ્તાવેજોની પ્રાપ્તિની તારીખથી નિર્ધારિત સમયની અંદર દાવાની પતાવટ કરવી આવશ્યક છે.
2. **IRDAI પરિપત્ર ઓન ટર્નઅરાઉન્ડ ટાઈમ (TAT)** — વિવિધ પ્રકારના દાવા માટે ચોક્કસ સમયરેખા વ્યાખ્યાયિત કરે છે.
3. **સ્ટાન્ડર્ડાઇઝ્ડ ક્લેમ ફોર્મ** — IRDAI ચોક્કસ એક્નોલેજમેન્ટ ફોર્મ્સ (ACK-1, ACK-2)ને ફરજિયાત કરે છે જે વીમા કંપનીઓએ દાવો પ્રાપ્ત કર્યા પછી જારી કરવા જોઈએ.
4. **વિલંબ માટે વળતર** — જો કોઈ વીમાદાતા સમયમર્યાદા ચૂકી જાય, તો તેણે વળતર ચૂકવવું આવશ્યક છે (વિલંબના સમયગાળા માટે સામાન્ય રીતે બેંક દરથી 2% ઉપર).

30-દિવસના દાવાની પતાવટનો નિયમ: તેનો ખરેખર અર્થ શું થાય છે

સૌથી વધુ ચર્ચાસ્પદ જોગવાઈ **30-દિવસના દાવાની પતાવટનો નિયમ** છે.તે ખરેખર શું કહે છે અને વ્યવહારમાં તે કેવી રીતે લાગુ પડે છે તે અહીં છે:

નિયમ:

વીમા કંપનીએ **તમામ જરૂરી દસ્તાવેજો અને માહિતી મળ્યાની તારીખથી 30 દિવસની અંદર ** દાવાની પતાવટ કરવી આવશ્યક છે.આ તમામ પ્રકારના દાવાઓને લાગુ પડે છે - આરોગ્ય, જીવન, મોટર અને સામાન્ય વીમો.

મહત્વપૂર્ણ સ્પષ્ટતાઓ:

**દિવસ 1 એ તારીખ નથી કે તમે દાવો દાખલ કર્યો હતો.** તે તારીખ છે જ્યારે વીમાદાતાને બધા જરૂરી દસ્તાવેજો મળ્યા હતા.આ તફાવત મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે:

• જો તમે 1લી જૂને દાવો દાખલ કરો છો પરંતુ 10મી જૂને ખૂટતો દસ્તાવેજ સબમિટ કરો છો, તો 30-દિવસની ઘડિયાળ 1લી જૂને નહીં પણ 10મી જૂને શરૂ થાય છે.
• પ્રારંભિક દાવો પ્રાપ્ત કર્યાના **5 દિવસ**ની અંદર વીમાદાતાએ તમને કોઈપણ ગુમ થયેલ દસ્તાવેજોની જાણ કરવી આવશ્યક છે.જો તેઓ આમ ન કરે, તો 30-દિવસની ઘડિયાળ પ્રારંભિક ફાઇલિંગની તારીખથી શરૂ થાય છે.

"સમાધાન" તરીકે શું ગણવામાં આવે છે?

દાવો સ્થાયી ગણવામાં આવે છે જ્યારે:

• મંજૂર રકમ તમારા બેંક ખાતામાં જમા થાય છે, અથવા
• તમને પતાવટનો ઔપચારિક સંચાર (પત્ર/ઈમેલ), અથવા પ્રાપ્ત થાય છે
• કેશલેસ દાવાઓના કિસ્સામાં, હોસ્પિટલને સીધી વીમાદાતા/TPA પાસેથી ચુકવણી પ્રાપ્ત થાય છે.

30 દિવસ દરમિયાન શું થાય છે?

વીમાદાતાને મંજૂરી છે:

• દાવાની તપાસ કરો (જો છેતરપિંડી અથવા ખોટી રજૂઆતની શંકા હોય તો)
• વધારાના દસ્તાવેજોની વિનંતી કરો (પરંતુ માત્ર એક જ વાર, પ્રથમ 5 દિવસમાં)
• દાવાની રકમ અને પોલિસીની શરતોની ચકાસણી કરો

વીમાદાતા આ કરી શકતા નથી:

• એક જ દસ્તાવેજો વારંવાર પૂછતા રહો
• એકવાર બધા દસ્તાવેજો સબમિટ થઈ જાય પછી "આંતરિક પ્રક્રિયા" ટાંકીને પતાવટમાં વિલંબ
• તમને માન્ય કારણ વગર "વેરિફિકેશન" માટે તેમની ઓફિસની મુલાકાત લેવા દબાણ કરો

પ્રમાણિત દાવા ફોર્મ: ACK-1 અને ACK-2

IRDAI ના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ગ્રાહક સુરક્ષા પગલાં પૈકી એક એ છે કે જ્યારે વીમા કંપનીઓ તમારો દાવો પ્રાપ્ત કરે ત્યારે તેમને પ્રમાણિત સ્વીકૃતિ પત્રો જારી કરવાની આવશ્યકતા છે.

ACK-1: પ્રારંભિક દાવાની સ્વીકૃતિ

જ્યારે તમે પ્રથમ દાવો ફાઇલ કરો છો (પછી ભલે તે ઓનલાઈન હોય, પોસ્ટ દ્વારા અથવા વ્યક્તિગત રીતે), વીમાદાતાએ દાવો પ્રાપ્ત કર્યાના **24 કલાક** અંદર **ACK-1 ફોર્મ** જારી કરવું આવશ્યક છે.

ACK-1 માં શામેલ હોવું જોઈએ:

• તમારો દાવો સંદર્ભ નંબર
• દાવાની પ્રાપ્તિની તારીખ
• પ્રાપ્ત દસ્તાવેજોની યાદી
• કોઈપણ ગુમ થયેલ દસ્તાવેજોની સૂચિ (તેમને સબમિટ કરવાની સમયમર્યાદા સાથે)
• સોંપેલ દાવો અધિકારીનું નામ અને સંપર્ક વિગતો
• સમાધાન માટે અપેક્ષિત સમયરેખા

**એસીકે-1 શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે:** તે તમારો પુરાવો છે કે તમે દાવો દાખલ કર્યો છે અને તે નિયમનકારી ઘડિયાળ શરૂ કરે છે.ACK-1 વિના, તમારી પાસે સાબિત કરવાનો કોઈ રસ્તો નથી કે 30-દિવસનો સમયગાળો ક્યારે શરૂ થયો.

ACK-2: દસ્તાવેજની ખામીની સૂચનાજો તમારો દાવો અધૂરો છે (દસ્તાવેજો ખૂટે છે), તો વીમા કંપનીએ પ્રારંભિક દાવો પ્રાપ્ત કર્યાના **5 દિવસ**ની અંદર **ACK-2 ફોર્મ** જારી કરવું આવશ્યક છે.

ACK-2 માં શામેલ હોવું જોઈએ:

• ગુમ થયેલ દસ્તાવેજોની ચોક્કસ યાદી
• સબમિશન માટેની અંતિમ તારીખ (સામાન્ય રીતે ACK-2 તારીખથી 15 દિવસ)
• ગુમ થયેલ દસ્તાવેજો સબમિટ ન કરવાના પરિણામો (દાવો બંધ થઈ શકે છે)
• પ્રશ્નો માટે વ્યક્તિનો સંપર્ક કરો

**જટિલ નિયમ:** જો વીમાદાતા 5 દિવસની અંદર ACK-2 જારી કરવામાં નિષ્ફળ જાય, તો તેઓ ગુમ થયેલ દસ્તાવેજોના આધારે તમારો દાવો નકારી શકતા નથી.દાવાને પછી સંપૂર્ણ ગણવામાં આવે છે, અને 30-દિવસની ઘડિયાળ મૂળ ફાઇલિંગ તારીખથી શરૂ થાય છે.

જો વીમાદાતા ACK ફોર્મ ઇશ્યૂ કરવાનો ઇનકાર કરે તો શું?

કમનસીબે, ઘણા વીમાદાતાઓ હજુ પણ આ ફોર્મ સક્રિયપણે જારી કરતા નથી.તમારે શું કરવું જોઈએ તે અહીં છે:

1. **લેખિતમાં દાવા ફાઇલ કરો** (ઇમેઇલ અથવા રજીસ્ટર્ડ પોસ્ટ) જેથી તમારી પાસે ફાઇલ કરવાનો પુરાવો હોય
2. દાવો સંદર્ભ નંબર સાથે ACK-1 માટે પૂછ્યા પછી તરત જ **એક ઇમેઇલ મોકલો**
3. ઑનલાઇન દાવા સબમિશનના **સ્ક્રીનશોટ રાખો**
4. **ફોન દ્વારા અનુસરો** અને તમે જેની સાથે વાત કરી હતી તેનું નામ નોંધો
5. જો વીમાદાતા હજુ પણ ACK-1 જારી ન કરે, તો IGMS પોર્ટલ દ્વારા **IRDAI સાથે ફરિયાદ કરો**

વીમા પ્રકાર દ્વારા દાવાની પતાવટની સમયરેખા (2026)

IRDAI નિયમો હેઠળ વિવિધ પ્રકારના દાવાઓની સમયરેખા અલગ અલગ હોય છે:

આરોગ્ય વીમાના દાવા

જીવન વીમા દાવા

મોટર વીમાના દાવા

સામાન્ય વીમા દાવા

જો વીમાદાતા 30-દિવસની સમયમર્યાદા ચૂકી જાય તો શું થાય?

આ તે છે જ્યાં IRDAI ના નિયમો પોલિસીધારકો માટે શક્તિશાળી બને છે.જો કોઈ વીમાદાતા ફરજિયાત સમયરેખામાં તમારા દાવાની પતાવટ કરવામાં નિષ્ફળ જાય, તો તમે આના હકદાર છો:

1. વિલંબ માટે વળતર

IRDAI નિયમો હેઠળ, વિલંબના સમયગાળા માટે વીમા કંપનીએ **પ્રવર્તમાન બેંક દર કરતાં વાર્ષિક 2% વળતર** ચૂકવવું આવશ્યક છે.

**ઉદાહરણ ગણતરી:**

• દાવાની રકમઃ રૂ. 5,00,000
• વિલંબ: 30-દિવસની સમયમર્યાદા પછીના 45 દિવસ
• બેંક દર: વાર્ષિક 7%
• વળતર દર: 7% + 2% = 9% પ્રતિ વર્ષ
• વળતર = રૂ. 5,00,000 x 9% x (45/365) = **રૂ. 5,548**

2. IRDAI તરફ વધારો

જો વીમાદાતા 30 દિવસની અંદર સમાધાન ન કરે તો:

1. વીમાદાતાના ફરિયાદ નિવારણ અધિકારી (GRO)ને લેખિત ફરિયાદ મોકલો
2. જો 15 દિવસમાં કોઈ જવાબ ન મળે, તો **IGMS પોર્ટલ** (igms.irda.gov.in) દ્વારા IRDAI ને મોકલો.
3. IRDAI દાવાની પતાવટ કરવા માટે વીમાદાતાને નિર્દેશ આપશે

3. વીમા લોકપાલને ફરિયાદ

જો IRDAIના હસ્તક્ષેપથી સમસ્યાનું નિરાકરણ ન આવે, તો તમે **વીમા લોકપાલ** પાસે ફરિયાદ નોંધાવી શકો છો:

• મફત
• વકીલની જરૂર નથી
• લોકપાલનો નિર્ણય વીમા કંપનીને બંધનકર્તા છે
• વીમાદાતાના અંતિમ અસ્વીકારના 1 વર્ષની અંદર ફાઇલ કરી શકાય છે

4. ગ્રાહક સુરક્ષા કાયદા હેઠળ કાનૂની કાર્યવાહીછેલ્લા ઉપાય તરીકે, તમે **ગ્રાહક તકરાર નિવારણ કમિશન**માં ફરિયાદ નોંધાવી શકો છો:

• ડિસ્ટ્રિક્ટ કમિશનઃ 1 કરોડ રૂપિયા સુધીનો દાવો
• સ્ટેટ કમિશનઃ રૂ. 1 કરોડથી ઉપરના દાવા રૂ. 10 કરોડ સુધી
• નેશનલ કમિશનઃ રૂ. 10 કરોડથી વધુનો દાવો

કેવી રીતે ખાતરી કરવી કે તમારો દાવો 30 દિવસમાં પતાવટ થાય છે

હજારો પોલિસીધારકોને મદદ કરવાના અમારા અનુભવના આધારે, અહીં સાબિત વ્યૂહરચના છે:

દાવો દાખલ કરતા પહેલા

1. **બધા દસ્તાવેજો તૈયાર રાખો** — પોલિસી બોન્ડ, ઓળખનો પુરાવો, સરનામાનો પુરાવો, બેંક વિગતો અને કોઈપણ દાવા-વિશિષ્ટ દસ્તાવેજો
2. **તમારી પોલિસીની શરતો તપાસો** — શું આવરી લેવામાં આવ્યું છે, શું બાકાત રાખવામાં આવ્યું છે અને દાવાની પ્રક્રિયા માટે શું જરૂરી છે તે સમજો
3. **સમયમર્યાદા નોંધો** — મોટાભાગની પોલિસીઓ માટે તમારે ઘટનાના 7-14 દિવસની અંદર વીમાદાતાને જાણ કરવી જરૂરી છે.વિલંબ કરશો નહીં.

દાવો દાખલ કરતી વખતે

1. **લેખિતમાં ફાઇલ** — ઈમેઈલ અથવા રજીસ્ટર્ડ પોસ્ટ, માત્ર ફોન કોલ નહીં.લેખિત સંચાર પેપર ટ્રેલ બનાવે છે.
2. **બધા દસ્તાવેજો એકસાથે સબમિટ કરો** — 30-દિવસની ઘડિયાળ ત્યારે જ શરૂ થાય છે જ્યારે બધા દસ્તાવેજો પ્રાપ્ત થાય.બધું એકસાથે સબમિટ કરો.
3. **તમારું ACK-1 મેળવો** — તરત જ સ્વીકૃતિ માટે પૂછો.જો તેઓ ઇનકાર કરે, તો ફાઇલ કરવાની તારીખ અને સમય નોંધો.
4. **વીમાદાતાના ઓનલાઈન પોર્ટલનો ઉપયોગ કરો** — મોટા ભાગના વીમા કંપનીઓ પાસે હવે ક્લેમ ટ્રેકિંગ પોર્ટલ છે.ઑનલાઇન ફાઇલ કરો અને સ્ક્રીનશૉટ્સ રાખો.

દાવો દાખલ કર્યા પછી

1. **દર 7 દિવસે ફોલો અપ કરો** — દાવા અધિકારીને કૉલ કરો અને ફોલો-અપ ઇમેઇલ મોકલો.તમામ સંચારનો રેકોર્ડ રાખો.
2. **દિવસ 25 માટે રીમાઇન્ડર સેટ કરો** — જો તમે 25 દિવસ સુધીમાં પાછું સાંભળ્યું ન હોય, તો 30-દિવસના નિયમનો ઉલ્લેખ કરતું લેખિત રીમાઇન્ડર મોકલો.
3. **31મા દિવસે આગળ વધો** — જો 30મા દિવસે કોઈ સમાધાન ન થાય, તો તરત જ GRO ને લખો અને સાથે જ IGMS પર ફાઇલ કરો.

સામાન્ય યુક્તિઓ વીમા કંપનીઓ દાવાની પતાવટમાં વિલંબ કરવા માટે ઉપયોગ કરે છે (અને તેનો સામનો કેવી રીતે કરવો)

કમનસીબે, કેટલાક વીમા કંપનીઓ 30-દિવસની વિન્ડો ઉપરાંતના દાવાઓને વિલંબિત કરવા માટે યુક્તિઓનો ઉપયોગ કરે છે.અહીં સૌથી સામાન્ય છે:

યુક્તિ 1: "દસ્તાવેજો ખૂટે છે"

**તેઓ શું કરે છે:** તેઓ દાવો કરે છે કે તમે દસ્તાવેજ સબમિટ કર્યો નથી અને 5-દિવસની વિન્ડો પછી તે માટે પૂછો. **તમારું કાઉન્ટર:** જો તેઓએ 5 દિવસની અંદર ACK-2 જારી ન કર્યું, તો દાવો પૂર્ણ માનવામાં આવે છે.બાકીના સમયમાં તેમને IRDAI નિયમન અને માંગ પતાવટને ટાંકીને લેખિત સંદેશાવ્યવહાર મોકલો.

યુક્તિ 2: "દાવો તપાસ હેઠળ છે"

**તેઓ શું કરે છે:** તેઓ દાવો કરે છે કે દાવાની તપાસની જરૂર છે અને તેમાં 60-90 દિવસનો સમય લાગશે. **તમારું કાઉન્ટર:** તપાસ માત્ર ચોક્કસ કારણોસર જ માન્ય છે (છેતરપિંડીની શંકા, ઉચ્ચ દાવાની રકમ).તપાસ અહેવાલ લેખિતમાં માગો.તપાસ દરમિયાન પણ, જીવન વીમા માટે મહત્તમ સમયરેખા 90 દિવસ અને આરોગ્ય વીમા માટે 30 દિવસ છે (દસ્તાવેજ સબમિશનથી).

યુક્તિ 3: "અમારે હોસ્પિટલ/તૃતીય પક્ષનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે"

**તેઓ શું કરે છે:** તેઓ કહે છે કે તેઓ હોસ્પિટલ અથવા ત્રીજા પક્ષ તરફથી ચકાસણીની રાહ જોઈ રહ્યા છે. **તમારું કાઉન્ટર:** આ વીમાદાતાની જવાબદારી છે, તમારી નહીં.30-દિવસની ઘડિયાળ તૃતીય-પક્ષ ચકાસણી માટે થોભતી નથી.ડિમાન્ડ સેટલમેન્ટ અને રેગ્યુલેશન ટાંકો.

યુક્તિ 4: "તમારી નીતિ સમાપ્ત થઈ ગઈ છે"

**તેઓ શું કરે છે:** તેઓ દાવો કરે છે કે દાવાના સમયે પોલિસી સક્રિય ન હતી. **તમારું કાઉન્ટર:** જો તમારી પાસે પ્રીમિયમ ચુકવણીનો પુરાવો છે (બેંક સ્ટેટમેન્ટ, રસીદ), તો લેપ્સ ક્લેમને પડકારો.જો ક્ષતિ વીમા કંપનીની ભૂલને કારણે થઈ હોય (દા.ત., નોટિસ વિના સ્વતઃ-ચુકવણી નિષ્ફળ), પુનઃસ્થાપનની માંગ અને દાવાની પતાવટ.

યુક્તિ 5: પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગને બાકાત રાખવું

**તેઓ શું કરે છે:** તેઓ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગને ટાંકીને દાવાને નકારી કાઢે છે, ભલે તમે તેને જાહેર કર્યો હોય. **તમારું કાઉન્ટર:** જો તમે પોલિસી ખરીદતી વખતે તમામ તબીબી માહિતી જાહેર કરી હોય અને વીમા કંપનીએ પોલિસી જારી કરી હોય, તો તેઓ પછીથી દાવો નકારી શકે નહીં.આને **એસ્ટોપલ** કહેવામાં આવે છે — વીમાદાતા તેમના પોતાના અન્ડરરાઇટિંગ નિર્ણયથી બંધાયેલા છે.

IRDAI ના ક્લેમ સેટલમેન્ટ નિયમોના તાજેતરના અપડેટ્સ (2025-2026)

IRDAI ક્લેમ સેટલમેન્ટ રેગ્યુલેશન્સને સક્રિયપણે અપડેટ કરી રહ્યું છે.અહીં નવીનતમ ફેરફારો છે જે તમારે જાણવું જોઈએ:

1. ડિજિટલ ક્લેમ સેટલમેન્ટ મેન્ડેટ (2025)

તમામ વીમા કંપનીઓએ હવે રૂ. 5 લાખ સુધીના દાવા માટે **ડિજિટલ દાવાની પતાવટ** ઓફર કરવી પડશે.આરોગ્ય વીમાના દાવા માટે તમામ ડિજિટલ દસ્તાવેજો પ્રાપ્ત થયાના 24 કલાકની અંદર પતાવટ પૂર્ણ કરવી આવશ્યક છે.

2. આધાર-આધારિત દાવાની પ્રક્રિયા (2025)

વીમાદાતાઓ હવે દાવાની ચકાસણી માટે આધાર-આધારિત ઇ-કેવાયસીનો ઉપયોગ કરી શકે છે, જેનાથી રૂ. 10 લાખ સુધીના દાવાઓ માટે ભૌતિક દસ્તાવેજ સબમિટ કરવાની જરૂરિયાત ઘટશે.### 3. સ્ટાન્ડર્ડાઇઝ્ડ ડિસ્ચાર્જ વાઉચર (2026) IRDAI એ તમામ સ્વાસ્થ્ય વીમા દાવાઓ માટે પ્રમાણિત ડિસ્ચાર્જ વાઉચર ફોર્મેટ ફરજિયાત કર્યું છે.આ તમામ હોસ્પિટલો અને વીમા કંપનીઓમાં સુસંગત દસ્તાવેજોની ખાતરી કરે છે.

4. ક્લેમ સેટલમેન્ટ રેશિયો જાહેર જાહેરાત (ચાલુ)

દરેક વીમા કંપનીએ તેમની વેબસાઈટ અને IRDAI ના પોર્ટલ પર તેમના ક્લેમ સેટલમેન્ટ રેશિયો જાહેરમાં જાહેર કરવો જોઈએ.આનાથી ગ્રાહકોને સારા ટ્રેક રેકોર્ડ સાથે વીમા કંપનીઓ પસંદ કરવામાં મદદ મળે છે.

5. પાલન ન કરવા બદલ દંડ (ઉન્નત 2025)

IRDAI એ વીમાદાતાઓ માટે દંડ વધાર્યો છે જેઓ સતત દાવાની પતાવટની સમયમર્યાદા પૂરી કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે.પુનરાવર્તિત ઉલ્લંઘન લાયસન્સ સસ્પેન્શન અથવા રદમાં પરિણમી શકે છે.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

જો દાવાની રકમ ઘણી મોટી હોય તો શું વીમાદાતા 30 દિવસથી વધુ સમય લઈ શકે છે?

નંબર. દાવાની રકમને ધ્યાનમાં લીધા વિના 30-દિવસનો નિયમ લાગુ પડે છે.જો કે, જીવન વીમામાં રૂ. 10 લાખથી વધુના દાવા માટે, જો દાવાની તપાસની જરૂર હોય તો વીમાદાતા વધારાના 15 દિવસ (કુલ 45 દિવસ)ની વિનંતી કરી શકે છે.તેઓએ શરૂઆતના 30 દિવસમાં તમને આ એક્સટેન્શનની લેખિતમાં જાણ કરવી પડશે.

જો મેં ઓનલાઈન દાવો સબમિટ કર્યો હોય પરંતુ કોઈ સ્વીકૃતિ ન મળી હોય તો શું?

જો તમને ઓનલાઈન સબમિશનના 48 કલાકની અંદર ACK-1 ન મળે, તો તરત જ વીમાદાતાનો સંપર્ક કરો.તમારા દાવા સંદર્ભ નંબર સાથે તેમના દાવા વિભાગને ઇમેઇલ મોકલો અને લેખિત સ્વીકૃતિ માટે પૂછો.જો તેઓ હજુ પણ જવાબ ન આપે, તો [IRDAI IGMS](/blog/[how-to](/blog/motor-insurance-claim-process-guide-2026)-file-complaint-irdai-igms-portal-2026) પોર્ટલ પર ફરિયાદ દાખલ કરો.

શું 30-દિવસનો નિયમ તમામ પ્રકારના વીમાને લાગુ પડે છે?

હા.30-દિવસનો નિયમ તમામ પ્રકારના વીમાને લાગુ પડે છે - આરોગ્ય, જીવન, મોટર, ઘર, મુસાફરી અને પરચુરણ વીમા.એકમાત્ર અપવાદ મોટર તૃતીય-પક્ષના દાવા છે જ્યાં પતાવટ માટે કોર્ટના આદેશની જરૂર પડી શકે છે, જે કિસ્સામાં સમયરેખા કોર્ટ પ્રક્રિયા દ્વારા સંચાલિત થાય છે.

શું હું વિલંબિત દાવાની પતાવટને કારણે થતી માનસિક વેદના માટે વળતરનો દાવો કરી શકું?

હા.કન્ઝ્યુમર પ્રોટેક્શન એક્ટ 2019 હેઠળ, તમે તમારા દાવાની પતાવટ કરવામાં વીમાદાતાની બેદરકારીને કારણે માનસિક યાતના, પજવણી અને નાણાકીય નુકસાન માટે વળતરનો દાવો કરી શકો છો.ઓમ્બડ્સમેન અને કન્ઝ્યુમર કમિશન બંને આવા વળતર આપે છે.

ACK-1 અને ACK-2 વચ્ચે શું તફાવત છે?

ACK-1 એ દાવો પ્રાપ્ત થયાના 24 કલાકની અંદર જારી કરાયેલ પ્રારંભિક સ્વીકૃતિ છે.ACK-2 એ દસ્તાવેજની ઉણપની નોટિસ છે જો દસ્તાવેજો ખૂટે છે તો 5 દિવસની અંદર જારી કરવામાં આવે છે.ACK-1 રસીદની પુષ્ટિ કરે છે;ACK-2 શું ખૂટે છે તે સ્પષ્ટ કરે છે.

જો મારો દાવો નકારવામાં આવે, તો શું 30-દિવસનો નિયમ હજુ પણ લાગુ પડે છે?

30-દિવસનો નિયમ માન્ય દાવાઓની પતાવટ પર લાગુ થાય છે.જો તમારો દાવો નકારવામાં આવે છે, તો વીમા કંપનીએ અસ્વીકારનું કારણ સમજાવતો 30 દિવસની અંદર અસ્વીકાર પત્ર જારી કરવો જોઈએ.પછી તમને વીમાદાતાની આંતરિક ફરિયાદ પ્રક્રિયા, IRDAI અથવા લોકપાલ દ્વારા અસ્વીકારની અપીલ કરવાનો અધિકાર છે.

વિલંબિત દાવાની પતાવટ માટે હું IRDAI માં ફરિયાદ કેવી રીતે નોંધાવી શકું?

[igms.irda.gov.in](https://igms.irda.gov.in) પર IGMS પોર્ટલની મુલાકાત લો, તમારા દાવા સંદર્ભ નંબર, પોલિસી નંબર અને તમામ સહાયક દસ્તાવેજો સાથે તમારી ફરિયાદ નોંધો.IRDAI ફરિયાદને વીમા કંપનીને મોકલશે અને રિઝોલ્યુશનને ટ્રૅક કરશે.તમે ઓનલાઈન સ્ટેટસ ટ્રૅક કરી શકો છો.

સારાંશ: IRDAI ક્લેમ સેટલમેન્ટ રેગ્યુલેશન્સ હેઠળ તમારા અધિકારો

બોટમ લાઇન: **તમારી પાસે IRDAI નિયમો હેઠળ પોલિસીધારક તરીકે શક્તિશાળી અધિકારો છે.** તમારા વીમાદાતાને તમારા ક્લેમ સેટલમેન્ટમાં ફરજિયાત સમયરેખાની બહાર વિલંબ ન થવા દો.તમારા અધિકારો જાણો, બધું દસ્તાવેજ કરો અને જો વીમાદાતા સમયમર્યાદા પૂરી કરવામાં નિષ્ફળ જાય તો તરત જ આગળ વધો.

**વિલંબિત દાવાની પતાવટનો સામનો કરી રહ્યા છો?** અમારા વીમા નિષ્ણાતો તમને IRDAI ફરિયાદ પ્રક્રિયામાં નેવિગેટ કરવામાં, એસ્કેલેશન લેટર્સનો ડ્રાફ્ટ કરવામાં અને તમારા દાવાનું નિયમનકારી સમયરેખામાં પતાવટ કરવામાં આવે તેની ખાતરી કરવામાં મદદ કરી શકે છે.મફત પરામર્શ માટે [અમારો સંપર્ક કરો](/સંપર્ક) — અમે હજારો પોલિસીધારકોને સમયસર તેમના હકના દાવાની પતાવટ કરવામાં મદદ કરી છે.

FAQ

**પ્ર: IRDAI નિયમો હેઠળ 30-દિવસના દાવાની પતાવટનો નિયમ શું છે?**IRDAI નિયમનો આદેશ આપે છે કે વીમા કંપનીઓએ તમામ જરૂરી દસ્તાવેજો સબમિટ કર્યાની તારીખથી 30 દિવસની અંદર સીધા દાવાની પતાવટ કરવી જોઈએ.જો તપાસની જરૂર હોય, તો મહત્તમ વિસ્તૃત સમયમર્યાદા 90 દિવસ છે.માન્ય તપાસના કારણો વિના 30 દિવસથી વધુનો કોઈપણ વિલંબ વીમાદાતાને દાવાની રકમ પર વ્યાજ ચૂકવવા માટે જવાબદાર બનાવે છે.

**પ્ર: જો કોઈ વીમાદાતા મારા દાવાને 30-દિવસની સમયમર્યાદા પછી વિલંબિત કરે તો શું થશે?**

જો વીમાદાતા ઔપચારિક તપાસ શરૂ કર્યા વિના 30 દિવસની અંદર સમાધાન કરવામાં નિષ્ફળ જાય, તો તમે ફરિયાદ નિવારણ અધિકારીને ફરિયાદ કરી શકો છો, IRDAI ના IGMS પોર્ટલ દ્વારા આગળ વધી શકો છો અને વીમા લોકપાલનો સંપર્ક કરી શકો છો.વીમા કંપનીએ વિલંબિત રકમ પર વ્યાજ ચૂકવવું પણ જરૂરી છે.

**પ્ર: IRDAIએ રજૂ કરેલા પ્રમાણિત દાવા સ્વરૂપો શું છે?**

IRDAIએ કાગળની મૂંઝવણ ઘટાડવા માટે તમામ વીમા કંપનીઓમાં પ્રમાણિત દાવા ફોર્મ રજૂ કર્યા.આરોગ્ય વીમા માટે હવે સાર્વત્રિક દાવો સબમિશન ફોર્મ્સ અને પૂર્વ-અધિકૃતતા વિનંતી ફોર્મ્સ છે જે તમામ વીમા કંપનીઓમાં કામ કરે છે.જીવન વીમા માટે, પ્રમાણિત દાવાની સૂચના ફોર્મ અને ડિસ્ચાર્જ વાઉચર્સ કંપનીને ધ્યાનમાં લીધા વિના સુસંગત દસ્તાવેજોની ખાતરી કરે છે.

**પ્ર: શું વીમાદાતા કોઈ કારણ આપ્યા વગર દાવો નકારી શકે છે?**

ના. IRDAI માટે વીમા કંપનીઓને લેખિત અસ્વીકારના ઓર્ડર આપવા જરૂરી છે જે સ્પષ્ટપણે ચોક્કસ કલમ અથવા શરત દર્શાવે છે કે જેના હેઠળ દાવો નકારવામાં આવ્યો છે.જો તમારો દાવો યોગ્ય લેખિત કારણ વિના નકારી કાઢવામાં આવ્યો હોય, તો તે પોતે જ એક નિયમનકારી ઉલ્લંઘન છે જે તમે IGMS પોર્ટલ અથવા લોકપાલ દ્વારા IRDAIને મોકલી શકો છો.

**પ્ર: ઘટના પછી મારે કેટલા સમય સુધી દાવો દાખલ કરવો પડશે?**

જીવન વીમા મૃત્યુ દાવાઓ માટે, જો પોલિસીની મુદતની અંદર ફાઇલ કરવામાં આવે તો સામાન્ય રીતે કોઈ કડક મર્યાદા નથી.સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે, મોટાભાગના વીમાદાતાઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 24 થી 72 કલાકની અંદર અને ડિસ્ચાર્જ થયાના 15 થી 30 દિવસમાં ઔપચારિક દાવો સબમિટ કરવાની જરૂર પડે છે.મોટર વીમા માટે, દાવાની સૂચના 24 કલાકની અંદર તરત જ થવી જોઈએ.ચોક્કસ સમયરેખા માટે તમારી ચોક્કસ નીતિ શબ્દો તપાસો.

સંબંધિત વાંચન: દાવો અસ્વીકાર સંસાધનો

[ભારતમાં વીમા દાવા અસ્વીકાર દર 2026: વીમાદાતા દ્વારા સંપૂર્ણ ડેટા](https://insurancesupport.online/blog/[insurance](/blog/insurance-in-tier-2-cities-india-vellore-coimbatore-vizag-surat-lucknow-more-2026)-claim-rejection-rate-india-2026-data/) |[ભારતમાં મોટર વીમા દાવાની પ્રક્રિયા 2026: મંજૂર દાવા માટે પગલું-દર-પગલાની માર્ગદર્શિકા](https://insurancesupport.online/blog/motor-insurance-claim-process-guide-2026/) |[ભારતમાં સ્વાસ્થ્ય વીમાનો દાવો અસ્વીકાર 2026: તમારા કાનૂની અધિકારો અને કેવી રીતે પાછા લડવું](https://insurancesupport.online/blog/health-insurance-claim-rejection-rights-2026/)